122例药物性肝损伤患者的临床分型、严重程度及预后相关的MRI特征分析

摘要：

目的 确定与药物性肝损伤(DILI)临床分型、严重程度和预后相关的 MRI特征,以更好地识别高危 DILI患者.方法 招募 2018 年 1 月—2022 年 10 月期间上海健康医学院附属崇明医院临床诊断为DILI的患者 122 例,其中男性35 例、女性 87 例,年龄 55(44,63)岁.DILI符合诊断要求.DILI临床分型包括肝细胞型、混合型和胆汁淤积型;根据严重程度指数将DILI分为轻度、中度和重度;随访病例,将 DILI 临床预后分为缓解、维持和进展.评估 DILI 患者 MRI 表现,同时测量表观扩散系数(ADC).结果 DILI 病因包括中草药(75 例,61.5%)、西药(31 例,25.4%)、联合中草药和西药(11 例,9.0%)以及膳食补充剂(5 例,4.1%),中位潜伏期为 26(9,48)天,其中肝细胞型、混合型和胆汁淤积型DILI病例分别为 90 例(73.8%)、15 例(12.3%)和 17 例(13.9%);轻度、中度和重度DILI病例分别为 24 例(19.7%)、83 例(68.0%)和15 例(12.3%);缓解、维持和进展DILI病例分别为 104 例(85.2%)、8 例(6.5%)及 10 例(8.2%).122 例 DILI患者 MRI表现包括肝表面不光滑(6 例,4.9%)、一过性肝脏密度差异(25 例,20.5%)、门静脉周围水肿(68 例,55.7%)、胆管扩张(9 例,7.4%)、胆囊壁水肿(37 例,30.3%)、门静脉淋巴结肿大(20 例,16.4%)、腹水(15 例,12.3%)及脾肿大(18 例,14.7%).肝细胞型、混合型和胆汁淤积型DILI患者门静脉周围水肿、门静脉淋巴结肿大及 ADC值差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度、重度DILI患者肝表面不光滑、一过性肝脏密度差异、胆囊壁水肿及脾肿大差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示,肝表面不光滑、一过性肝脏密度差异及脾肿大是影响DILI严重程度的危险因素(P<0.05);缓解、维持及进展DILI患者一过性肝脏密度差异、腹水及脾肿大差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示,一过性肝脏密度差异及腹水是影响DILI预后的危险因素(P<0.05).结论 门静脉周围水肿与不同 DILI 临床分型类型相关.肝表面不规则、一过性肝脏密度差异以及脾肿大能够影响DILI患者严重程度,另外一过性肝脏密度差异和腹水在预测 DILI患者预后结果中具有潜在的临床价值.

关键词：药物性肝损伤、磁共振成像、表观扩散系数、腹水

所属期刊栏目：28

分类号：R969.3;R575.02;R725.7

资助基金：上海市崇明区可持续发展科技创新行动计划项目CKY2020-17

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1093-1096