三种非生物型人工肝治疗肝衰竭的疗效分析

摘要：

目的 观察双重血浆分子吸附(DPMAS)、血浆置换(PE)及双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换(DPMAS+LPE)3 种非生物型人工肝治疗肝衰竭的疗效.方法 以 109 例非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者为研究对象,回顾性收集其临床资料,根据治疗模式不同分为 3 组,包括DPMAS组,PE组和DPMAS+LPE组.对 3 组患者的疗效进行对比.结果 首次非生物人工肝治疗后 24h 内 3 组患者总胆红素(TBil)(284.65±89.90,218.10±73.75,t= 6.345;256.73±98.55,194.41±89.91,t=9.374;245.63±60.75,176.26±49.72,t=9.413,均P<0.001)、直接胆红素(DBil)(195.52±86.36,152.97±69.22,t=5.297;182.81±86.03,113.42±64.74,t=5.630;170.56±46.22,125.64±41.38,t=8.107,均 P<0.001)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[109.50(33.25～342.50),101.50(28.75～208.25),Z=-3.198,P=0.001;86.00(35.50～199.00),64.00(36.50～133.00),Z=-3.751,P<0.001;49.00(30.00～123.75),37.50(27.75～101.25),Z=-3.324,P=0.001]均显著下降;PE 组白蛋白(Alb)水平显著升高(31.25±5.33,32.87±7.11,t=-2.200,P=0.034);DPMAS 组血红蛋白(Hb)(96.47±18.48,84.88±23.82,t= 3.919,P<0.001)和纤维蛋白原(FIB)(2.36±2.02,1.67±0.89,t=2.764,P=0.009)显著下降.3 组间两两比较,PE组和DPMAS+LPE组的 MELD评分下降率[0.13(0.09～0.27),0.19(0.12～0.24)]均显著高于 DPMAS 组[0.05(0.00～0.11)](均P<0.05);凝血酶原时间(PT)下降率[0.21(0.11～0.35),0.18(0.10～0.32)]均显著高于 DPMAS组[0.00(-0.13～0.10)](均P<0.05);国际标准化比值(INR)下降率[0.19(0.11～0.39),0.21(0.13～0.32)]均显著高于DPMAS组[0.02(-0.11～0.11)](均 P<0.05);白细胞(WBC)下降率[0.14(-0.05～0.34),0.15(-0.05～0.34)]均显著高于DPMAS组[0.01(-0.30～0.11)](均 P<0.05);中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)下降率[0.26(-0.07～0.45),0.21(0.16～0.46)]均显著高于 DPMAS组[-0.14(-0.84～0.09)](均P<0.05);DPMAS组凝血酶原活动度(PTA)下降率[0.00(-0.17～0.12)]分别显著高于 PE 组[-0.46(-1.09～-0.23)]和 DPMAS+LPE 组[-0.35(-0.81～-0.16)](均P<0.05);PE组和DPMAS+LPE组两组之间上述指标无显著差异(P>0.05).3 组中DPMAS+LPE组降钙素原(PCT)的下降程度最显著[0.08(-0.09～0.27),0.29(0.13～0.42),0.48(0.34～0.69),KW=30.935,P<0.001].3 组患者生存率差异无统计学意义(47.1%,54.1%,60.5%,χ2 =1.953,P=0.377).结论 DPMAS、PE及DPMAS+LPE均可不同程度改善患者肝功能;并且 PE 及 DPMAS+LPE 可有效改善凝血功能及炎症反应;DPMAS会降低 Hb和 FIB;三种非生物型人工肝对生存率影响无显著差异.

关键词：人工肝、血浆置换、肝功能衰竭

所属期刊栏目：28

分类号：R735.7;R575.3;R457

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1028-1036