低分子肝素在人工肝治疗肝衰竭患者时的临床应用

摘要：

目的 观察人工肝治疗肝衰竭患者时低分子肝素(LMWH)应用的抗凝效果及安全性.方法 选取 2021 年6 月至 2022 年 6 月在解放军总医院第五医学中心行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)治疗的肝衰竭患者 81 例.根据治疗过程中 LMWH 抗凝效果分为抗凝良好组、抗凝不足组及抗凝过量组,比较不同的 LMWH 剂量组抗凝效果良好的比例、以及三组患者的基线水平.结果 81 例患者中,男性 65 例,平均年龄 54.55 岁,HBV感染 41 例,共进行DPMAS联合PE治疗 161 例次,均顺利完成.其中抗凝良好组 131 例次,抗凝不足组 9 例次,抗凝过量组 21 例次.三组患者的性别、年龄、治疗前TBil、Alb等差异均无统计学意义(P值分别为 0.712、0.658、0.079 和 0.057).当 PTA>30%、PLT>40×109/L时,LMWH 抗凝效果良好比例>83%;抗凝不足组患者 HB和 PLT 水平显著高于抗凝良好组(均P<0.01);与抗凝良好组相比,抗凝过量组患者的 PTA、HB 明显降低,INR 值升高(P<0.01、<0.01 和 0.027).治疗结束24h内,18 例次患者出现中心静脉置管处渗血,3 例次出现牙龈出血,均未发生消化道出血等其他严重并发症.结论 DPMAS+PE治疗时应依据治疗前PTA和PLT水平,给予不同剂量 LMWH,同时应考虑 HB对抗凝效果影响.

关键词：肝衰竭、人工肝、低分子肝素、凝血

所属期刊栏目：28

分类号：R575.3;R459.5;R743.33

资助基金：北京市科委项目Z161100000116058

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1024-1027