慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中临床终点事件精准预测体系的建立

摘要：

目的 探究影响慢性乙型肝炎(C H B)抗病毒治疗过程中临床终点事件的相关因素,并创建精准预测体系.方法 选择2017年2月—2020年1月期间安阳市第五人民医院进行抗病毒治疗的200例C HB患者为研究对象,收集所有患者临床资料,以患者开始抗病毒治疗为起始时间、研究结束或者发生终点事件为截止时间.分析影响抗病毒治疗过程中临床终点事件相关危险因素,并创建预后模型,与终末期肝病模型(M ELD)、M ELD-Na评分、Fontana-Index评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、CTP-Cr评分进行对比.结果 未有终点事件组的CTP-Cr评分(7.51±1.61)、MELD-Na评分(15.07±6.63)、超声评分(12.21±3.25)、Index评分(3.14±1.47)、MELD评分(10.67±3.36)、CTP评分(6.58±2.14)、Na(127.56±10.15)、INR(1.34±0.35)、PT(14.58±2.14)、DBil(19.69±28.66)、TBil(50.88±57.45)与有终点事件组的CTP-Cr评分(8.96±1.35)、MELD-Na评分(22.76±4.91)、超声评分(18.74±4.29)、Index评分(4.69±1.69)、MELD评分(16.74±3.07)、CTP评分(9.14±2.07)、Na(117.96±7.45)、INR(1.72±0.28)、PT(18.57±2.31)、DBil(35.47±30.14)、TBil(78.96±80.14)相比,差异有统计学意义(P<0.05);未有终点事件组的SBP(0.63％)、肝肾综合征(0.00％)、肝性脑病发生率(1.25％)显著低于有终点事件组的10.00％、7.50％、10.00％(P<0.05);多因素分析显示,对比差异明显的预后危险因素主要有INR、WBC、TBil、超声评分(P<0.05);对多种有预测体系评分标准绘制ROC曲线,AUC:Index为0.807、MELD-Na为0.827、MELD为0.804,CTP-Cr为0.800,CTP为0.791,新建体系A的AUC为0.854,新建体系B的AUC为0.834;各模型ROC曲线的AUC进行Z检验,Index、MELD-Na、MELD、CTP-Cr、CTP、预后体系B与预后体系A对比无明显差异(P>0.05).结论 INR、WBC、TBil、肝肾综合征、超声评分是影响CHB抗病毒治疗过程中临床终点事件的独立危险因素,以INR、TBil、肝肾综合征、超声评分为基础新建体系A具有较高的临床终点事件预测评估价值.

关键词：抗病毒治疗、慢性乙型肝炎、Cox回归分析、临床终点事件、预测体系

所属期刊栏目：28

分类号：R5;R737.31;R657.3

资助基金：国家科技重大专项2018ZX10302204-001

在线出版日期：2023-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：423-427,444