外周血白细胞端粒长度对抗结核药药物性肝损伤的预测价值

摘要：

目的 评价外周血白细胞端粒长度(LTL)对结核病(TB)患者抗结核药药物性肝损伤(DILI)的预测价值.方法 纳入2017年10月至2020年11月东部战区总医院收治的抗结核药DILI患者78例,选取同期未诊断为DILI的TB患者100例.行单因素和多因素分析,确定影响TB患者DILI发生的独立预测因素.ROC曲线分析确定TB患者DILI发生的独立预测因素的截断点,计算诊断敏感度和特异度.结果 比较临床资料,TB合并DILI患者(DILI组)皮疹、疲乏及食欲不振为 18 例(23.1％)、56 例(71.8％)及 72 例(92.3％),与 TB 无 DILI 患者(非 DILI 组)[7 例(7.0％)、23 例(23.0％)及 28 例(28.0％)]相比,差异有统计学意义(x2=-9.382、-42.267 及-73.612,P＜0.05).DILI 组 ALT、AST、ALP、TBil、INR、LTL 及 MELD 评分为(232.8±80.1)U/L、(134.8±40.5)U/L、(172.4±62.2)U/L、(2.4±1.0)mg/dL、(2.2±0.8)、(0.70±0.31)及(17.3±6.3)分,与非 DILI 组[(37.8±8.4)U/L、(36.6±8.5)U/L、(121.5±38.5)U/L、(0.8±0.3)mg/dL、(1.2±0.3)、(1.68±0.61)及(8.2±3.2)分]相比,差异有统计学意义(t=-60.128、-12.147、-8.136、-17.305、-14.736、12.018 及-11.114,P＜0.05).以 TB 患者是否发生 DILI(赋值 0=无DILI,1=D1LI)作为因变量,皮疹、疲乏、食欲不振、ALTAST、TBil、INR、LTL及MELD评分为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示ALT、AST、INR、LTL及MELD评分为影响TB患者DILI发生的独立预测因素(P＜0.05).ROC曲线发现,LTL在区分TB患者发生DILI与未发生DILI的最佳截断点为0.93,敏感度为73.1％(57/78),特异度为64.0％(64/100),AUC值0.73(P＜0.05),而AST和ALT诊断AUC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血LTL异常可反映TB患者抗结核药物所致的肝损伤,是早期发现DILI的潜在生物标志物.

关键词：药物性肝损伤、白细胞端粒长度、结核病、多因素logistic回归分析

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分类号：R541.4;R969.3;R743.3

资助基金：江苏省自然科学基金BK20181113

在线出版日期：2022-11-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1011-1014