重症酒精性肝炎患者临床特征及预后评估

摘要：

目的 回顾重症酒精性肝炎(SAH)患者临床资料,比较非SAH-慢加急性肝衰竭(ACLF)、SAH-ACLF患者临床特征、预后评分及短期预后,为SA H病情管理、预后评价及治疗策略制定提供依据.方法 收集2009年1月至2021年10月SAH患者112例(男105例,女7例),年龄(49.6±9.4)岁.根据SAH患者是否存在慢加急性肝衰竭(ACLF)分为非SAH-ACLF、SAH-ACLF.比较非SAH-ACLF、SAH-ACLF患者临床特征、预后评分及28天、90天生存率.对偏态分布的计量资料以[M(P25,P75)]表示,采用Mann-Whitney U检验;对正态分布的计量资料以(-x±s)表示,采用独立t检验;计数资料以绝对数表示,采用卡方检验比较;生存率比较采用Log-Rank检验.结果 非SAH-ACLF、SAH-ACLF患者分别为82例、30例.比较临床特征可知,非SAH-ACLF患者消化道出血、肝性脑病、感染及腹水为9例(11.0％)、8例(9.7％)、19例(23.2％)及27例(32.9％),与SAH-ACLF[8例(26.7％)、16例(53.3％)、17例(56.7％)及20例(66.7％)]比,差异具有统计学意义(χ2=-4.200,-24.733,-11.299,-10.267,P<0.05);非SAH-ACLF患者白细胞(WBC)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)为7.0(4.6,10.8)×109/L、140.6(98.4,302.8)μmol/L、82.0(44.4,172.5)μmol/L、4.8(3.1,6.5)mmol/L及58.4(52.0,76.5)μmol/L,与SAH-ACLF[9.4(6.5,14.5)×109/L、242.8(186.0,412.6)μmol/L、162.5(90.2,231.8)μmol/L、9.2(4.0,15.4)mmol/L及91.4(65.4,220.6)μmol/L]比,差异具有统计学意义(Z=-3.914,-10.126,-11.020,-10.104,-8.002,P<0.05);非SAH-ACLF患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)为20.2(19.0,23.6)s、1.6(1.5,2.0),与SAH-ACLF[26.5(21.5,32.2)s、2.2(1.8,2.8)]比,差异具有统计学意义(Z=-3.802,-3.914,P<0.05).非SAH-ACLF患者MDF评分、MELD评分、ABIC评分、CLIF-SOFA评分、CLIF-C OFs及CLIF-C ACLF评分为52.0(41.5,68.4)分、11.2(9.0,14.2)分、7.4(6.0,9.0)分、4.0(3.0,5.0)分、8.0(7.0,9.0)分及35.4(30.2,42.5)分,与SAH-ACLF[82.0(56.2,108.0)分、20.8(15.5,25.4)分、8.8(7.5,10.6)分、6.0(5.0,8.0)分、10.0(9.0,11.0)分及48.0(40.0,52.1)分]比,差异具有统计学意义(Z=2.664,6.508,2.251,2.610,2.412,5.268,P<0.05).非SAH-ACLF、SAH-ACLF患者28天生存率为95.1％(78/82)、70.0％(21/30),差异具有统计学意义(χ2=11.511,P<0.05);非SAH-ACLF、SAH-ACLF患者90天生存率为84.1％(69/82)、46.7％(14/30),差异具有统计学意义(χ2=16.079,P<0.05).结论 与未并发ACLF的SAH患者相比较,并发ACLF后无论是并发症、血生化指标,还是各项预后评分均显著差于前者,同时短期预后也明显不理想,需要在临床实践中着重关注.

关键词：重症酒精性肝炎、慢加急性肝衰竭、Maddrey判别函数评分、慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分

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分类号：R730.7;R512.6;R657.3

资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目2018020853

在线出版日期：2022-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：584-587