药物性胆汁淤积肝胆生化指标的对比研究及ROC曲线分析

摘要：

目的 探讨并对比研究药物性胆汁淤积的肝胆生化指标的特征及诊断价值.方法 收集2012年1月至2019年7月因药物性肝损伤(DILI)、胆总管结石(CBDS)或原发性胆汁性胆管炎(PBC)相关性胆汁淤积入住于山西医科大学第二医院的病例,共135例,分为3组,记录每组肝胆生化指标TBA、TBil、5'-NT、γ-GT、ALP、ALT和AST.运用SPSS软件,进行正态性检验、单因素方差分析、秩和检验、卡方检验和ROC曲线分析.结果 DILI组TBA水平显著高于PBC组和CBDS组(P>0.05).DILI组TBil水平显著高于PBC组(P<0.05),与CBDS组差异无统计学意义(P>0.05).DILI组γ-GT水平显著低于CBDS和PBC组(P<0.05).DILI组5'-NT水平显著低于CBDS组(P<0.05),与PBC组差异无统计学意义(P>0.05).DILI组ALP水平与PBC和CBDS组间差异无统计学意义(P>0.05).DILI组ROC曲线分析显示血清TBA的曲线下面积为0.990,P=0.000,Cut-Off值为120.2μmol/L,灵敏度97.4％,特异度100％.DILI组血清ALP与γ-GT倍值比的ROC曲线下面积为0.930,P=0.000,Cut-Off值为0.74(1:1.35),灵敏度89.5％,特异度89.5％.DILI组血清TBil的ROC曲线下面积为0.751,P=0.000,Cut-Off值为171.62μmol/L,灵敏度100％,特异度55.8％.DILI组血清ALP、5'-NT和γ-GT水平的ROC曲线分析无意义.结论 药物性胆汁淤积的TBA水平显著高于其他胆汁淤积,以及γ-GT水平显著低于其他胆汁淤积极有可能是其标志性表现,其次,5'-NT水平显著低于CBDS相关性胆汁淤积,与PBC相似,ALP水平在常见胆汁淤积病种间无差异.TBA水平和ALP与γ-GT的倍值比的Cut-Off值对药物性胆汁淤积的诊断有极高准确性,灵敏度和特异度极佳.

关键词：药物性胆汁淤积;总胆汁酸;5’-核苷酸酶;碱性磷酸酶;γ-谷氨酰转肽酶;总胆红素;对比研究;ROC曲线分析

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在线出版日期：2021-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：968-971,983