中西药肝损伤临床及病理特征分析

摘要：

目的 分析中西药导致肝损伤的临床及病理特征.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月解放军总医院第五医学中心药物性肝损伤住院患者的一般情况、临床分型、用药史、实验室指标和肝穿刺病理特征.结果 化学药物肝损伤(DILI)患者102例,男27例、女75例,年龄为(47±13)岁;中药肝损伤(HILI)患者187例,男50例、女137例,年龄为(49±11)岁.两组在性别、年龄、BMI、过敏史、饮酒史等方面差异无统计学意义.在临床分型方面,DILI和HILI均以肝细胞损伤型最多见,分别为83例(81.4％)和139例(74.3％).HILI组碱性磷酸酶(ALP)为171.0(139.0,242.0)U/L、胆红素(TBil)为96.6(33.0,209.9)μmol/L,高于DILI组ALP 150.0(110.8,246.8)U/L、TBil 73.9(20.2,148.3)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).肝细胞损伤型中HILI组ALT为895.0(491.0,1312.0)U/L、ALP为161.0(125.0,200.0)U/L,高于DILI组ALT 541.0(236.0,1032.0)U/L、ALP 142.0(107.0,195.0)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);混合型中DILI组ALT为(278.3±111.9)U/L、ALP为296.0(202.0,501.5)U/L、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)为(563.9±304.9)U/L、肌酐为89.0(64.5,101.5)μmol/L,高于HILI组ALT(199.4±62.3)U/L、ALP 222.0(167.5,248.0)U/L、γ-GT为(198.1±119.4)U/L、肌酐62.0(54.0,77.5)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).DILI组中可疑损肝药物为解热镇痛药排第1位,其次为治疗甲状腺疾病药物.导致HILI的中药主要应用于保健、皮肤疾病、消化系统疾病、骨关节疾病等.肝脏病理方面,肝细胞损伤型DILI较HILI更易出现肝细胞大片坏死、吞噬色素颗粒的库普弗细胞、肝细胞和(或)胆管内胆汁淤积,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DILI与HILI临床肝损伤类型均以肝细胞损伤型为主,尽管DILI组ALT和ALP低于HILI,但肝脏损伤的病理表现更严重.

关键词：中药;西药;肝损伤;临床特征;病理;整合证据链

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资助基金：国家自然科学基金资助项目;保健专项科研课题;国家十三五科技重大专项课题

在线出版日期：2021-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：962-967