超声内镜检查术检查乙型肝炎肝硬化患者食管侧支静脉曲张的价值分析

摘要：

目的 研究内镜超声检查术(EUS)在评估食管侧支循环状况中的作用及预测肝硬化食管静脉曲张(EV)中的价值.方法 以2018年1月至2020年1月76例肝硬化患者作为研究对象,所有患者均接受EUS检查.记录患者食管旁侧支静脉(para-ECV)和食管周围侧支静脉(peri-ECV)直径和数量.根据是否伴发EV将76例患者分为ECV(肝硬化伴EV)和无ECV(肝硬化未伴EV).采用Logistic多因素分析法分析影响肝硬化伴发EV的独立影响因素,根据多因素分析结果建立预测模型.利用受试者操作特征曲线(ROC)分析模型对判断EV风险的价值,并验证其价值.结果 76例患者中伴发EV者32例,肝硬化并发EV发生率为42.1％.其中轻度18例,中度10例,重度4例.轻中度肝硬化并发EV占87.5％.ECV患者para-ECV和peri-ECV直径(重度19例、21例),显著多于无ECV(15例、14例,P<0.05),ECV病变支数≥5支者23例,显著高于无ECV(19例,P<0.05).Logistic多因素分析结果显示抗病毒治疗(β=-0.393,95％CI=0.479～0.951,OR=0.675,P=0.025)、para-ECV直径(β=1.664,95％CI=3.412～8.174,OR=5.281,P=0.000)、peri-ECV直径(β=0.658,95％CI=1.454～2.562,OR=1.930,P=0.000)及病变支数(β=2.082,95％CI=1.167～55.034,OR=8.014,P=0.034)是影响EV的独立因素.ROC分析结果显示无抗病毒治疗(AUC=0.655,95％CI=0.530～0.780,P=0.022)、peri-ECV(AUC=0.693,95％CI=0.572～0.814,P=0.004)、para-ECV(AUC=0.651,95％CI=0.525～0.776,P=0.026)及病变支数(AUC=0.678,95％CI=0.555～0.801,P=0.009)对判断肝硬化并发EV具有一定应用价值.根据Logistic多因素分析结果建立预测模型:Y=0.465-0.393X1+0.658X2+1.664X3+2.082X4.ROC分析结果显示其判断EV的AUC值为0.802(SE=0.050,95％CI=0.704～0.900,P=0.000),敏感度0.938,特异度0.545.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示EV实际观察结果和预期结果差异无统计学意义(χ2=0.154,P=0.695).结论 EUS检查有助于评估肝硬化患者食管侧支循环状态,基于EUS检查结果建立的预测模型预测EV风险的准确性较高.

关键词：内镜超声检查、食管侧支静脉、肝硬化食管静脉曲张

所属期刊栏目：26

分类号：R575.2;R743.33;R445.1

在线出版日期：2021-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：505-509