肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜套扎术后1年预后的影响因素观察

摘要：

目的 了解肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者内镜套扎术1年预后及其影响因素.方法 纳入2017年11月至2018年12月324例行内镜套扎术的EGVB患者,随访患者1年预后,以发生出血再入院或死亡为不良预后.采用Logistic多因素分析影响患者不良预后的影响因素,并建立预测模型,分析其临床应用价值.结果 324例患者术后随访12至25个月,46例(14.2％)患者发生不良预后事件,为观察组.另278例为对照组.观察组Child-Pugh分级中A级5例,B级10例,C级31例,曲张静脉直径为(1.1±0.4)cm,对照组分别为103例、120例及55例,曲张静脉直径为(0.8±0.5)cm.两组间肝功能分级和曲张静脉直径差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者血红蛋白(Hb)为(78.6±10.0)g/L,低于对照组的(85.4±8.9)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血清总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)分别为(42.8±4.9)μmol/L和(76.4±24.1)U/L,高于对照组的(27.3±5.2)μmol/L和(37.9±14.8)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组CTP评分、MELD评分及MELD-Na分别为(9.4±2.3)分、(10.8±2.2)分和(11.2±2.5)分,高于对照组的(7.8±3.1)分、(8.7±3.0)分和(9.6±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素分析结果显示Child-pugh分级(OR=2.181,95％CI=1.475～3.225)、TBil(OR=1.789,95％CI=1.241～2.579)、CTP(OR=2.518,95％CI=1.763～3.596)及MELD-Na(OR=1.484,95％CI=1.084～2.032)是肝硬化食管胃底静脉曲张患者发生不良预后的高危因素(P<0.05).Nomogram列线图判断患者不良预后的预测模型内部检验C-index为0.630.结论 EGVB患者内镜套扎术1年预后与患者肝功能水平和MELD-Na相关,建立Nomogram列线图对判断预后具有较高的准确性.

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张出血、内镜套扎术、预后、影响因素

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资助基金：河南省科技厅科技发展计划1243233914672

在线出版日期：2021-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：155-158