已有基础肝病患者发生药物性肝损伤的监控和管理

摘要：

会议第一专题对已有慢性肝病患者发生药物性肝损伤(DILI)的概率、风险、类型和监控管理进行了报告和讨论.
NIH肝病研究所的Jay博士就已有慢性肝病患者是否更容易发生DILI;一旦发生,是否会更加严重;发生DILI的类型与药物品种的关系;肝损伤的类型与原有慢性肝病的关系等问题进行了讲述.特异质性DILI在原来有肝病和无肝病患者中发生的概率是相似的,与药物的剂量无关,与机体对药物的敏感性相关,发生的概率较低,如异烟肼为1/1 000,阿莫西林/克拉维酸为1/2 500,但原有肝病患者会出现更加严重的肝损伤和预后,例如在阿奇霉素、他汀类药物、硫唑嘌呤、非甾体抗炎药、氟喹诺酮类药物导致的致死性肝损伤案例,大部分发生在原来有肝病(通常为酒精性和非酒精性脂肪肝)的患者.而对于固有性肝损伤,或者药物直接导致肝损伤患者,如使用APAP或者肿瘤化疗药物时,原有肝病患者更容易出现DILI,如HCV患者更容易发生肝窦阻塞综合征,慢性酒精性肝病患者在使用正常剂量的APAP时也容易发生肝损伤.他建议将抗肿瘤单抗导致的HBV再激活、抗HIV药物导致的HCV恶化或HCV再燃、激素导致的NASH加重等定义为除特异质性、固有性肝损伤之外的第三种类型肝损伤.免疫诱导药物,包括重组细胞因子、免疫检查点抑制剂、酶抑制剂导致的肝损伤均归于此类.其中免疫检查点抑制剂导致的肝损伤并不少见,发生率在1％～5％,因此成为本次会议持续关注的热点.

所属期刊栏目：24

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：615