肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果

摘要：

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成(PVST)的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果.方法 以2011年1月到2016年12月北京佑安医院诊治的肝硬化门静脉高压患者320例作为研究对象,所有患者都采用脾切除断流术,记录PVST发生情况,调查所有患者病例与随访资料.PVST患者术后给予预防性活血、抗凝、祛聚治疗(低分子右旋糖酐+双嘧达莫+华法林),记录凝血指标变化情况.结果 肝硬化门静脉高压患者320例术后发生PVST 60例,发生率为18.8％.PVST组与非PVST组脾脏大小、脾静脉直径、门静脉直径、门静脉血流速度、输血量、术后血小板计数、术后D-二聚体等指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为影响PVST发生的主要独立危险因素(P＜0.05).术后D-二聚体用于诊断PVST的ROC曲线下面积为0.794,95％CI为(0.724,0.863)(P＜0.05),诊断分界点为3.55mg/L.术后血小板计数用于诊断PVST的ROC曲线下面积为0.754,95％CI为(0.672,0.836)(P＜0.05),诊断分界点为435.5×109/L.60例PVST患者术后1个月的血浆PT与APTT值明显低于术后1d(9.22±2.13)s和(35.39±9.14)s vs(11.67±1.84)s和(41.94±10.92)s(P＜0.05).结论 肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期PVST比较常见,术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为主要的危险因素,预防性活血、抗凝、祛聚治疗能起到有效的预防作用.

关键词：肝硬化、门静脉高压、脾切除断流术、门静脉血栓形成、影响因素

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资助基金：北京市医器局扬帆计划 XMLX201509

在线出版日期：2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：24-27,89