肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血危险因素研究的进展

摘要：

肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血起病急，病情危重，可导致死亡，对其发病的危险因素，一直是临床关注的重点和热点。本文就肝炎肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血危险因素的研究进展作一概述。
<br>　　一、肝静脉压力梯度
<br>　　肝静脉压力梯度（hepatic venos pressure gradient，HVPG）是间接反映门静脉压力的指标，迄今尚无更可靠的替代方法。与直接测定门静脉压力相比，测定 HVPG 的创伤和风险均相对较低，故仍被认为是评估门静脉压的金标准［1］。若HVPG＞10 mmHg，则会出现腹水和静脉曲张，若＞12 mmHg 则有发生静脉曲张破裂出血的风险［2］。在无食管静脉曲张的患者中，若基线期 HVPG＞10 mmHg，则发生食管静脉曲张的风险增加，若通过治疗 HVPG 降低10％，则发生食管静脉曲张的几率明显降低，相反，若升高10％则发生食管静脉曲张的风险显著增加。在急性食管静脉曲张破裂出血的患者中，入院后48 h 内HVPG 测定有助于预测患者5 d 内的疗效，基线期＞12 mmHg是预测再出血的有价值的危险因素，经治疗后 HVPG 降低超过20％可＜12 mmHg 的患者，在随访中再出血的风险显著降低。出血停止后2周内测定 HVPG 也对预测患者生存有一定意义，若＞16 mmHg 则两年内生存率仅为15％，若＜16 mmHg 则两年生存率为35％［3］。进一步研究发现，患者的HVPG 每升高1 mmHg，其死亡风险增加3％。

机标关键词：肝炎肝硬化、食管胃静脉曲张出血、出血危险、食管静脉曲张、静脉曲张破裂出血、再出血、危险因素、门静脉压力、患者、风险增加、pressure gradient、压力梯度、直接测定、预测、生存率、肝静脉、治疗、替代方法、死亡、基线

分类号：R57;R31

在线出版日期：2015-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：334-336