慢性乙型肝炎初治患者 HBV DNA 阴性及 HBeAg 阳性1例

摘要：

患者，男，27岁，已婚，因“HBsAg 阳性9年，间断乏力1年”于2013年9月6日入院。2004年5月发现 HBV M“大三阳”，肝功正常，HBV DNA 不详，诊断为“慢性 HBV 携带者”，未治疗。2012年10月感乏力，10月16日查肝功“ALT 188 U／L、AST 102 U／L，余正常”，彩超“肝胆脾胰未见异常”，未治疗。2013年9月1日复查肝功“ALT 689 U／L、AST 165 U／L，余正常”。饮啤酒8年，每周至少两次，每次约3000 mL，折合乙醇量约96 g／周。查体：生命体征平稳，无黄疸、肝掌及蜘蛛痣。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝浊音界正常，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。入院后查凝血酶原时间11．3 S、凝血酶原活动度90％；甲状腺功能正常；生化：丙氨酸氨基转移酶275 U／L、谷草转氨酶60．3 U／L、谷氨酰转移酶158．9 U／L，余正常；血常规：正常；HBV M（Cobas e601， Roch 诊断试剂）：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb IgG（＋）；HBV DNA（Statgene Mx3000p PCR 仪，上海申友生物公司HBV DNA 荧光定量检测试剂盒）＜500 IU／ml；超敏 HBV DNA 检测（Cobas，诊断试剂）：＜30 IU／ml；戊型肝炎抗体（IgM）、丁型肝炎抗体（IgM）、丙型肝炎抗体（IgG）、甲型肝炎抗体（IgM）均阴性；ECM 正常；甲胎蛋白41．69 ng／ml、癌胚抗原1．92 ng／ml。肝脏病理：慢性乙型肝炎 G2＋ S3，免疫组化：HBsAg（＋），膜型及浆型分布；HBcAg（＋），浆型分布。

在线出版日期：2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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