弥漫性大B细胞淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒激活情况分析

摘要：

目的：比较弥漫性大 B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）患者接受CHOP方案的基础上联合与不联合利妥昔单抗治疗后，HBsAg 阳性患者和 HBsAg 阴性患者的临床特点，HBV 激活的发生情况、转归及预防性抗病毒治疗的价值。方法回顾性调查在我院接受CHOP或R-CHOP方案化疗的DLBCL患者的临床资料，对比分析患者的临床特征及HBV激活情况。结果121名患者符合入选标准，其中24例为HBsAg阳性，97例为HBsAg阴性。7例患者化疗前病毒拷贝数＞103拷贝/mL，给予抗病毒治疗，无一例发生 HBV 激活；17例未接受预防性抗病毒治疗的 HBsAg阳性患者中，CHOP方案组1例（10％）发生 HBV 激活，R- CHOP 方案组4例（28．6％）发生 HBV激活，其中2例（14．3％）死于肝功能衰竭。RCHOP组 HBV激活的发生率明显高于CHOP方案组（P＝0．015），两组均高于接受抗病毒治疗者（P＝0．018）。97例 HBsAg阴性患者中，只有1例同时伴有乙型肝炎核心抗体 HBcAb 阳性的患者发生 HBV激活，其发生率明显低于 HBsAg阳性患者（P＝0．000）。结论 HBsAg阳性患者接受CHOP，尤其是含有利妥昔单抗的方案化疗后，HBV激活风险不仅明显增高，而且对患者有严重危害，对于这部分患者给予预防性抗病毒治疗可以降低HBV激活风险，改善患者预后。既往感染过HBV的 HBsAg阴性患者在接受含利妥昔单抗的方案化疗后，亦可发生 HBV激活，但激活的风险较低，尚需进一步研究预防性抗病毒治疗在这部分患者中的价值。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤、乙型肝炎病毒、乙型肝炎表面抗原、化疗

分类号：R73;R39

在线出版日期：2014-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：850-854