重型戊型肝炎合并糖尿病老年患者1例
患者，男，62岁，因“皮肤黄染，恶心、纳差40余天”于2013年1月27日入院。50余天前因“感冒”后自觉咳嗽、发热等不适自服“复方氨酚烷胺片、阿莫西林及甘草片”等药物后症状缓解，1周后体检发现肝功明显异常（ALT 700 U／L、TBil 300μmol／L ），自觉全身乏力，感恶心，厌油腻，食欲、食量较前下降并出现全身皮肤明显黄染、感瘙痒及出现小便发黄，似浓茶样，于延安市人民医院住院治疗6d后复查氨基转移酶、胆红素较前升高（ALT 2365 U／L、TBil 307μmol／L），自觉症状较前无缓解后就诊于延安大学附属医院治疗1d转至西京医院消化科以“急性肝损害，药物性肝炎？”收住院后查戊型肝炎抗体阳性，确诊为“急性戊型病毒性肝炎，黄疸型”并给予降酶、退黄、支持、营养等对症治疗，行人工肝血浆吸附2次、人工肝血浆置换2次后患者转氨酶明显下降，胆红素仍较高（A L T 54 U／L、TBil 305μmol／L），仍感皮肤瘙痒，小便发黄，食欲、食量一般，后转会我院感染病科治疗。既往有“糖尿病”史13年，口服“二甲双胍、瑞格列奈”降糖，否认肝炎家聚史，否认外伤、手术及输血史。入院时患者皮肤、巩膜中度黄染，肝掌、蜘蛛痣（-），心肺体检未见异常，腹平坦，无压痛、反跳痛，肝肋下未及，剑下3 cm ，质中，无触痛，脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，腹部移动性浊音可疑阳性，双下肢无水肿。入院后病原学检查（戊型肝炎抗体阳性，排除甲、乙、丙、丁型肝炎病毒感染），腹部B超：肝实质回声略粗，门静脉系统增宽；胆囊壁厚：继发性改变？脾大、腹水；肝脏弹性扫描E值：33．8 K pa。入院后给予血浆置换等综合治疗。治疗期间的生化学、血清学指标监测结果见表1。
戊型肝炎、合并糖尿病、综合治疗、人工肝血浆置换、皮肤、抗体阳性、复方氨酚烷胺片、大学附属医院、患者、肝炎病毒感染、胆红素、药物性肝炎、血清学指标、门静脉系统、继发性改变、急性肝损害、病毒性肝炎、氨基转移酶、自觉症状、住院治疗
R73;R56
2014-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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