骨盆粉碎性骨折伴休克及神经损伤的手术治疗

摘要：

目的探讨骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤的治疗方法选择.方法骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤4例,在抗休克基础上整复骶骼关节脱位.CT、MR及三维CT立体成像确诊,分别给予以下手术:①对于有较大动脉损伤,经导管选择性栓塞损伤动脉;②对于闭孔神经、股神经、精索损伤,先前方进行耻骨骨折复位手术,然后CT引导下行双骶髂关节加压螺钉固定术;③对于骶部副交感神经受到压迫、骶骨Ⅱ区纵向骨折移位导致骶神经孔变形损伤,先后方骶管骶骶神经孔扩大减压,再行前路腹膜外减压会师术.结果随访6～39个月.3例运动感觉功能恢复满意.1例除残留右骶神经损伤(右足底感觉麻木和屈拇肌力Ⅳ级)外,阳萎消失,植物神经功能及下肢功能正常.结论放射性介入治疗较大动脉损伤有良好的止血效果;合并神经压迫时,最好在骨盆骨折切开复位、内固定的同时对损伤的腰骶丛进行手术探查、修复,即使当时未能手术,半年后仍应积极手术减压,此为减少合并症、促进康复的有效措施.

关键词：骨盆骨折、神经损伤、手术治疗、内固定

所属期刊栏目：20

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2005-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：237-239