既往开腹胆道史肝内外胆管结石患者行腹腔镜下肝叶切除术的临床效果分析

摘要：

目的:观察既往开腹胆道史肝内外胆管结石的患者再次行腹腔镜下肝叶切除术的临床效果.方法:选取2012年1月至2016年12月四川省达州市中心医院收治的既往有开腹胆道史的肝胆管结石的患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组行腹腔镜下肝叶切除术,对照组行开腹肝叶切除术.分别比较两组患者的临床指标、麻醉诱导前(T1)、开始手术切口时(T2)、手术完成时(T3)、术后1d时(T4)的应激反应指标、肝损伤指标和并发症发生率.结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后腹腔引流时间、下床活动时间、术后住院时间及开始流食时间均显著短于对照组,腹腔引流量、住院费用和术中出血量少于对照组,血清总胆汁酸(TB)、α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)、鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)、谷胱苷肽脱氢酶(GLDH)、精氨酸酶Ⅰ(Arg Ⅰ)水平均明显低于对照组(均P＜0.05).T1～T4时间点,两组血糖、胰岛素、皮质醇和血管紧张素水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T1、T2时间点,两组血糖、胰岛素、皮质醇及血管紧张素水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).T3、T4时间点,观察组血糖、皮质醇及血管紧张素水平明显低于对照组,胰岛素水平明显高于对照组(均P＜0.05).观察组术后胆总管结石、切口感染、胆漏和胆管损伤及并发症发生率明显低于对照组(均P＜0.05).结论:腹腔镜下肝叶切除术治疗既往开腹胆道史肝内外胆管结石的患者具有临床效果显著、创伤性小、应激反应轻微、对肝脏损伤小、安全性高、并发症少等优点,可在临床上推广应用.

关键词：既往开腹胆道史、肝内外胆管结石、腹腔镜、肝叶切除术

所属期刊栏目：36

分类号：R657.3(外科学各论)

在线出版日期：2019-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1465-1470