肝肾联合移植术的麻醉和围手术期处理

摘要：

目的:总结5例同种异体肝肾联合移植术的麻醉方法和围手术期的治疗措施.方法:对5例肝肾联合移植术患者,其中多囊肝、多囊肾3例(其中1例合并肢端肥大症),乙型肝炎肝硬化合并严重肝肾综合征2例,肝功能Child-Pugh分级B级1例,C级4例,MELD评分16～25分,ASAⅢ～Ⅳ级,实施以静脉性麻醉药为主复合吸入全麻方法;围手术期采用维持心血管循环功能的稳定;术后早期目标容量治疗;大剂量乌司他丁等减少缺血-再灌注损伤治疗;甲强龙+抗CD25单克隆抗体舒莱诱导治疗,FK506(他克莫司)+骁悉(MMF)+泼尼松的三联方案免疫抑制方案等综合治疗措施.结果:5例患者手术全部获得成功,围手术期存活率100%,患者痊愈出院.5例患者移植肾开放血流后均在5 min内出现泌尿并维持在100～500 mL/h,其中1例于术后出现急性肾小管坏死出现少尿,经规则血透后肾功能逐渐恢复正常.结论:肝肾联合移植术采用静脉性麻醉药为主复合吸入全麻方法,围术期采用维持心血管循环功能的稳定,术后早期目标容量治疗,减少缺血-再灌注损伤治疗,三联方案免疫抑制方案等综合治疗措施可保障围术期的生命安全,有效地恢复移植肝肾功能.

关键词：肝肾联合移植、麻醉、血流动力学、缺血-再灌注、免疫抑制

所属期刊栏目：27

分类号：R617;R614.2(外科手术学)

资助基金：广西壮族自治区科技攻关项目0719006-2-7;广西自然科学基金资助项目桂科自0728252

在线出版日期：2010-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：76-78