论商业医疗保险赔付率的控制

摘要：

@@ 一、影响商业医疗保险赔付率的因素分析
商业医疗保险赔付率的影响因素较多,我们认为,最直接的主要影响因素有以下三方面:
(一)投保方的趋利心理是最直接的影响因素.首先从健康需求方来看,随着公费医疗制度改革的不断深化,社会基本医疗保险保障制度正在建立,原来的公费医疗制度逐步消亡.以前享受公费医疗的人员在新的社会基本医疗保险不能满足其医疗需求时,必然把目光投向商业性医疗保险,作为个人的补充医疗保险保障.然而,投保以后他们一人看病,全家吃药的医疗消费心理和趋利习惯并未改变.加之一些投保人存在一定的道德风险,往往小病大看、无病呻吟、喜开高价药、爱要滋补品,这就成为医疗保险费用失控、赔付率升高的始发因素.

机标关键词：商业医疗、保险赔付率、基本医疗保险、影响因素、公费医疗制度改革、保险保障、医疗保险费用、投保人、因素分析、医疗需求、消费心理、健康需求、道德风险、补充医疗、保障制度、滋补品、投保方、商业性、高价药、发因素

分类号：F84;R19

在线出版日期：2005-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：34-35,38