慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗药物的优化选择
目的 解析长效 β2受体激动剂(long acting β2 agonists,LABA)、长效抗胆碱药物(long acting anticholinergic,LAMA)和吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)3种药物在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者中的作用,优化选择方案.方法 纳入南京医科大学附属南京医院呼吸科2017年7月至2019年6月的门诊COPD稳定期且COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分在10分以上的患者共260例,其中,观察组纳入160例,结合患者外周血中的嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平和CAT评分入组后予以4种治疗方案:EOS＜2％、CAT评分11～20分者,予以LAMA 一种支气管舒张剂吸入治疗;EOS＜2％、CAT评分＞20分者,予以LABA+LAMA两种支气管舒张剂联合吸入治疗;EOS≥2％、CAT评分11～20分者,予以ICS+LABA两种药物联合吸入治疗;EOS≥2％、CAT评分＞20分者予以LABA+LAMA+ICS三种药物联合吸入治疗.对照组纳入100例,入组后均予以LABA+LAMA+ICS三种药物联合吸入治疗.观察组及对照组就症状缓解情况、肺功能情况、治疗效果、不良反应、急性加重情况及生活质量改善等方面予以比较分析.结果 观察组与对照组在缓解临床症状、改善肺功能指标、治疗有效率、急性加重及生活质量改善方面均无明显差别(P＞0.05),在不良反应发生率方面,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于病情处于稳定期的COPD患者,在权衡选择LABA、LAMA和ICS三种药物联合治疗方案时,应结合患者的多种评估结果予以个体化治疗,这不仅临床应用效果显著,且用药安全,减少临床不良反应,同时可节约患者的用药费用,因此建议优化选择方案.
慢性阻塞性肺疾病;支气管舒张剂;糖皮质激素;肺功能;不良反应
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R563.9;R974+.3;R979.5(呼吸系及胸部疾病)
江苏省卫生健康委科研项目;江苏省自然科学基金青年基金;江苏省高校自然科学基金面上项目
2021-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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