老年患者胸腔镜术后镇痛方案的风险与成本效果分析
目的 通过对两种不同镇痛方案用于胸腔镜术后的开展情况和成本效应分析,对临床药师的药学服务和干预提供参考.方法 选择2020年1月至10月在首都医科大学宣武医院以行全身麻醉胸腔镜(部分)肺叶切除的术后老年患者,根据纳排标准,纳入140例患者,根据是否使用镇痛泵分成2组:镇痛泵组114例,非镇痛泵组26例.收集患者基本情况、镇痛药物评分、镇痛环节及途径、镇痛药物使用、不良反应以及相关费用进行风险分析,并利用成本效果分析对两种不同方案进行经济学评价.结果 在两组的镇痛评分中,镇痛泵组术后1d的平均评分为2.88分,高于非镇痛泵组的2.07分,差异有统计学意义(P＜0.05),镇痛泵组48 h疼痛显著缓解率为87.72％,非镇痛泵组显著缓解率为80.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).非镇痛泵组使用曲马多的比例较高,且有14例(53.84％)未使用阿片类药物,可有效节约阿片类的用量.非镇痛泵组中帕瑞昔布平均使用天数为6.34d,高于镇痛泵组的5.46 d;帕瑞昔布超剂量例数比例50.00％,高于镇痛泵组的26.31％;非甾体药物联用例数比53.84％,低于镇痛泵组的85.08％,差异均有统计学意义(P＜0.05).48 h成本效果评估中,镇痛泵组获得1％单位的镇痛效果需花费21.97元,高于非镇痛泵组的13.50元,敏感性分析中镇痛泵组高于非镇痛泵组.结论 我院此类患者由于术后多环节镇痛,导致患者多种非甾体药物联用,超剂量和超时间的使用,导致较大的风险和患者镇痛成本的增加.此次调查为医院下一步可以建立此类患者镇痛药物使用标准和临床路径,以及临床药师开展药学服务和干预提供参考.
胸腔镜术后、镇痛泵、风险调查、成本效果分析、老年患者
42
R956(药事组织)
北京市医院管理中心"登峰"计划专项DFL20190803
2021-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
412-418
