四逆汤合五苓散联合常规疗法治疗脓毒症致急性肾损伤30例临床观察
目的 评价四逆汤合五苓散联合常规疗法治疗脓毒症致急性肾损伤的临床疗效和安全性.方法 选择我科于2017年1月至2018年12月收治的60例辩证为阳虚水停证的脓毒症致急性肾损伤患者,将其按照入院顺序进行编号,采用随机数字表法均分为两组,各30例,全部患者予以常规治疗和连续性肾脏替代疗法,观察组同时予以口服四逆汤合五苓散方剂治疗,两组患者疗程均为7d.治疗结束时比较两组患者的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin,IL-6)、IL-18水平及肾损伤标记物水平和预后情况.结果 治疗前,两组患者各指标的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗结束时,两组患者APACHE Ⅱ评分”观察组(12.64±5.57)分,对照组(13.87±6.28)分”、SOFA评分”观察组(1.72±0.34)分,对照组(2.91±0.45)分”、血清TNF-α”观察组(142.95±19.36) ng/L,对照组(192.58±27.43) ng/L”、IL-6”观察组(76.19±9.25) ng/L,对照组(96.81±11.83) ng/L”、IL-18”观察组(43.67±4.19) ng/L,对照组(63.39±5.28) ng/L”水平、血肌酐(serum creatinine,Scr)”观察组(84.92±6.37) μmol/L,对照组(116.85±9.61) μmol/L”;胱抑素C(cystatin C,Cys C)”观察组(1.26±0.14)mg/L”对照组(1.92±0.23) mg/L”、人中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutropilgelatinase-associated lipocalin,NGAL)”观察组(59.18±4.12) ng/ml,对照组(67.61±5.41) ng/ml”均较其治疗前水平”APACHEⅡ:观察组(23.01±5.74)分,对照组(22.94±5.23)分;SOFA:观察组(5.13±0.67)分,对照组(4.92±0.73)分;TNF-α:观察组(227.61±31.92) ng/L,对照组(219.28±29.64) ng/L;IL-6:观察组(115.38±22.64) ng/L,对照组(118.95±21.79) ng/L;IL-18:观察组(82.91±6.17) ng/L,对照组(86.43±5.96) ng/L;Scr:观察组(141.26±15.68) μmol/L,对照组(143.47±16.37)μmol/L;Cys C:观察组(2.39±0.31)mg/L,对照组(2.41±0.37) mg/L;NGAL:观察组(85.37±6.45) ng/ml,对照组(84.97±7.49) ng/ml”明显降低,且观察组优于对照组,以上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 四逆汤合五苓散联合常规疗法治疗阳虚水停型脓毒症致急性肾损伤患者的临床疗效显著,还可明显改善其预后,它可能通过减轻患者机体的炎性反应来改善肾损伤,故该方案值得临床医生借鉴选用.
脓毒症、急性肾损伤、四逆汤、五苓散、阳虚水停
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R692.9;R59;R93(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2019-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
271-276
