不同镇静深度对严重多发伤患者血流动力学的影响
目的 探讨不同镇静深度对严重多发伤患者血流动力学的影响.方法 纳入我科2014年11月至2016年2月收治的严重多发伤患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.在脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术监测下,以不同剂量右美托咪啶使A组”初始剂量:1 μg/(kg.h)”患者维持深度镇静,B组”初始剂量:0.5 μg/(kg.h)”患者维持轻度镇静,之后均以0.2 μg/(kg.h)剂量维持;两组静脉输注舒芬太尼镇痛剂量(5.0 μg/kg)及方案一致.观察两组患者镇静、镇痛前(T0)及后6 h(T1)、12 h (T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h (T5)的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaOJFiO2)、左心室收缩力指数(dPmax),以及镇静、镇痛相关不良反应.结果 两组患者HR在镇静、镇痛后均逐渐下降,其中B组患者T2、T3时间点的HR显著低于A组(P＜0.05);两组患者CVP、PaO2/FiO2、dPmax在镇静、静痛后逐渐上升,其中B组患者的CVP(除T1)显著低于A组(P＜0.05),PaO2/FiO2和dPmax(除T1)显著高于A组(P＜0.05);A组患者的MAP在T1、T2、T4、T5时间点较T0降低(P＜0.05);B组患者的MAP在T1较T0降低(P＜0.05),其他时间点与T0相比差异无统计学意义,其中B组患者在T2、T4、T5时间点的MAP显著高于A组(尸＜0.05).A组患者不良反应发生率(16.7％)高于B组(6.7％,P＜ 0.05).结论 在严重多发伤患者的镇痛、镇静中,适当降低镇静深度,能避免严重多发伤患者血流动力学的剧烈波动,同时可减少镇静药物的用量及其相关不良反应.
脉搏指示连续心排血量(PiCCO)、镇静、血流动力学
37
R641;R614(创伤外科学)
重庆市卫生计生委医学科研项目编号:20142194.
2016-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
740-743
