血清胱抑素C水平是评估冠心病患者肾小球滤过率的简易敏感指标

摘要：

目的:评价血清胱抑素C (SCys C)水平是否是较血清肌酐(SCr)水平评估肾损害更早更敏感指标.是否能够在临床工作中可以作为替代MDRD计算公式评估估测肾小球滤过率(eGFR).方法:应用ELISA法测定473例接受冠脉造影检查确诊为冠心病患者的SCys C浓度,同时测定SCr浓度,依据患者身高、体重及SCr值,应用MDRD公式计算eG-FR,以eGFR作为肾损害诊断评价的指标,比较SCys C、SCr水平与eGFR之间的相关性,采用似然比(LR)评价SCysC的可靠性.结果:随着年龄增长,eGFR呈现降低趋势(P＜0.05);无论术前还是术后,随着eGFR的逐渐降低,SCysC与SCr逐步升高,SCys C及SCr水平均与eGFR呈显著负相关性,相关系数分别为-0.601、-0.813 (P＜0.01).不同eG-FR组患者的SCys C与SCr异常例数及百分比比较均有显著统计学差异(P＜0.001),但SCys C水平较SCr能更早更灵敏地反映肾功能受损.SCys C的阳性似然比(LR+)明显高于SCr,而阴性似然比(LR-)较SCr低,表明SCysC评估肾损害的可靠性较SCr更强.术前、术后四分位法Scys C值和eGFR异常例数及百分比比较均有显著统计学差异(P＜0.001);表明无论是在术前还是在术后,与SCr相比,SCys C都是更灵敏的反映肾功能受损的指标.发生对比剂肾病(CIN)患者,术前SCys C异常百分率明显高于SCr,表明SCys C较SCr更能早期预测CIN风险.eGFR正常组、轻度降低组、中度降低组,SCys C的95％可信区间分别为1.02 mg/L～1.07 mg/L、1.18mg/L～1.24mg/L、1.61mg/L ～1.81 mg/L,表明SCys C≥1.25 mg/L有望作为临床简易评估eGFR指标.结论:SCys C是评价冠心病患者早期肾损害的一个可靠、准确的敏感指标,有望用于改良MDRD公式中的赋值或替代MDRD公式作为临床简易评估eGFR指标.对SCys C≥1.25 mg/L的患者,此时SCr水平可以在正常范围,但eGFR已达中度降低,因此,该值是评估eGFR降低的界定值.对大于该值的冠心病患者,在使用对比剂时,要警惕CIN的发生,术前、术后应给予充分水化治疗,术中严格控制对比剂用量.

关键词：血清胱抑素、血清肌酐、肾损害、估测肾小球滤过率、冠心病、对比剂肾病

所属期刊栏目：36

分类号：R69;R44

在线出版日期：2015-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：57-61