050 心肺运动试验对慢性心衰老人死亡危险分层的意义
@@ 本文拟就心肺踏车运动试验在预测慢性心衰(CHF)老人远期预后中的价值进行了评价.对象与方法 50例CHF老人,男42例,女8例,年龄>70岁.心功能属NYHA等级Ⅰ级3例,Ⅱ级25例,Ⅲ级20例,Ⅳ级2例.原发心脏疾病中缺血性心脏病33例,扩张型心肌病13例,瓣膜性心脏病4例.研究中均接受心肺踏车运动试验,继之人均随访2年,观察分析运动试验结果与CHF远期预后间的相关关系.结果 50例CHF老人中,平均左室射血分数(LVEF)32.8%±14.3%,左室舒张末期内径(LVEDD)均值6.1±1.1cm,左室收缩末期内径(LVESD)均值4.7±1.5cm.运动试验中,平均耗氧(VO2)峰值15.2±4.5ml/kg*min-1,每分钟通气量(VE)/二氧化碳排放率(VCO2)比值斜率38.7±11.8,血钠139±2.8mmol/L.随访终末,共有26例不幸死亡,其中1年内死亡率18%,2年内死亡率29%.单变量分析显示,运动试验中VE/ VO2比值斜率(P<0.0001)、VO2峰值(P<0.01)、NYHA心功能等级(P<0.001)、LVESD(P<0.05)以及血钠浓度(P<0.05)皆为CHF老人远期死亡的明显预测指标;相反,年龄、性别、体重、LVEF、LVEDD或心脏原发疾病均与之不相关.多因素分析表明,唯有运动试验中VE/VCO2比值斜率(P<0.01)、VO2峰值(P<0.05)及NYHA心功能等级(P<0.05)方为CHF老人远期死亡的明显独立预测指标.讨论老年CHF患者远期死亡率的确不低,尤以病后2年内为高.而心肺踏车运动试验无疑对初筛和识别那些病后2年内具有高危死亡风险者意义显要.故对CHF老人,颇宜推崇常规接受心肺踏车运动试验.(袁志敏摘)
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R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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封三
