卡维洛尔预防冠状动脉粥样斑块旋切术后再狭窄
如何预防冠心病介入治疗后冠状动脉的再狭窄是当今的研究热点，本研究目的为评定卡维洛尔(Carvedilol)预防冠状动脉粥样斑块旋切术(DCA)后冠脉再狭窄效果。 对象与方法研究对象为稳定性及不稳定性心绞痛符合DCA手术指征者。以下情况排除：有应用卡维洛尔反指征，即心动过缓心率低于50bpm、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、阻塞性肺部疾病、胰岛素依赖性糖尿病者，以及未能坚持β受体阻滞剂治疗、不适于DCA等。该研究采取多中心随机双盲平行方式，病人口服卡维洛尔25mg，或安慰剂，每日2次，在DCA术前至少24h开始治疗，并且在DCA后5个月内持续使用。病人DCA术后第1、5、6和7月接受随访，进行血管造影并做相关的化验检查，记录发生的心血管意外，分析与药物之间可能存在的关系。重大不良心血管意外(MACE)定义为心脏性死亡、心肌梗死、冠状动脉旁路搭桥手术(CABG)以及在原先DCA部位再做血管成形术。供分析的主终点为血管造影所得的最小血管直径，次终点为随访7个月累计MACE数。 结果从1994年12月～1997年2月，至少服用1个疗程以上药物的406例病人列入研究对象，206例服用卡维洛尔，200例为安慰剂。377例接受DCA，排除因冠脉穿孔死亡及做紧急CABG和球囊成形术(PTCA)者外，324例完成DCA，292(90%)例随访期完成可供分析的血管造影。完成DCA的324例中，卡维洛尔组169例，平均年龄57.9±10.0岁，安慰剂组155例，平均年龄58.6±9.7岁。两组的病变血管1、2、3支数分别为140(83.8%)对125(81.2%)、21(12.6%)对16(10.4%)、6(3.6%)对13(8.4%)。术后7个月随访资料显示，两组的死亡数、心肌梗死数、进行CABG和PTCA以及无MACE者比较无显著差异(P=0.64)。292例血管造影结果分析，卡维洛尔组和对照组在管腔最小直径(1.99±0.73mm对2.00±0.74mm)、血管再狭窄率(23.4%对23.9%)、靶血管血管重建(16.2对14.5)或无事件存活者(79.2%对79.7%)等研究项目的比较也无显著差异(P>0.05)。 讨论卡维洛尔是非选择性β受体阻滞剂，具有经α1受体介导扩张血管特点和抗氧化效应。本文结果表明，尽管实验显示，该药抑制肌成纤维细胞在血管内膜和中层游走，抑制游离基介导的血管炎性反应和血管重建，但是，使用最大推荐剂量却不能减少DCA后的冠状动脉再狭窄发生率。
卡维洛尔、预防冠心病、动脉粥样斑块、旋切、血管造影、冠状动脉再狭窄、β受体阻滞剂、胰岛素依赖性糖尿病、安慰剂、研究对象、血管重建、血管意外、心肌梗死、随访、平均年龄、阻塞性肺部疾病、度房室传导阻滞、不稳定性心绞痛、治疗、死亡
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R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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