三维超声在前列腺癌图像引导放疗中的应用与评价研究

摘要：

目的:以锥形束CT校准为金标准，评价前列腺癌图像引导放疗中三维超声校准的准确度，并分析影响其准确度的危险因素。方法:选择2018年12月至2021年12月河北北方学院附属第一医院放疗科51例前列腺癌患者为研究对象。患者均接受每周3次分次容积旋转调强放疗前基于骨骼的锥形束CT校准和基于软组织的三维超声校准。以锥形束CT校准数据为金标准，采用Bland-Altman法分析三维超声校准数据与其一致性。准确度允许阈值设置为3 mm，评价三维超声相对锥形束CT校准的准确度。采用logistic回归分析影响三维超声校准准确度的危险因素。结果:共获取51例患者左右、头脚、腹背3个方向上765对锥形束CT和三维超声校准数据。左右方向上三维超声校准数据和锥形束CT校准数据分别为（1.39±0.11）和（1.13±0.07）mm，头脚方向上分别为（1.98±0.20）和（1.61±0.12）mm，腹背方向上分别为（2.68±0.48）和（1.78±0.27）mm，差异均具有统计学意义（
t=-6.42，
P<0.001；
t=-7.07，
P<0.001；
t=-7.34，
P<0.001）。Bland-Altman法分析结果显示，两种方法校准数据在3个方向上一致性可以接受。3个方向上三维超声相对锥形束CT校准数据差异<3 mm的数据分别为左右676对（88.37%）、头脚604对（78.95%）、腹背577对（75.42%）。左右方向上差异具有统计学意义的因素包括年龄（
χ2=18.27，
P<0.001）、前列腺体积（
χ2=14.55，
P<0.001）、查尔森合并症指数（CCI）（
χ2=8.01，
P=0.005）和射野范围（
χ2=11.30，
P<0.001），其中年龄（
OR=2.02，95%
CI为1.90～3.39，
P=0.010）和射野范围（
OR=1.45，95%
CI为1.18～2.55，
P=0.020）均为影响左右方向三维超声校准准确度的独立危险因素。头脚方向上差异具有统计学意义的因素包括年龄（
χ2=80.68，
P<0.001）、体质量指数（
χ2=35.89，
P<0.001）和射野范围（
χ2=40.39，
P<0.001），其中年龄（
OR=1.49，95%
CI为1.15～2.09，
P=0.021）和射野范围（
OR=1.10，95%
CI为1.01～1.90，
P=0.034）均为影响头脚方向三维超声校准准确度的独立危险因素。腹背方向上差异具有统计学意义的因素包括年龄（
χ2=46.07，
P<0.001）、CCI（
χ2=47.97，
P<0.001）和射野范围（
χ2=11.86，
P=0.001），其中年龄（
OR=1.91，95%
CI为1.22～3.45，
P=0.015）和射野范围（
OR=2.89，95%
CI为1.45～3.90，
P=0.001）均为影响腹背方向三维超声校准准确度的独立危险因素。
结论:三维超声相对锥形束CT校准结果的一致性和准确度均可以接受。进行三维超声校准前需考虑患者年龄和射野范围，从而降低对准确度的影响。

关键词：前列腺肿瘤、超声检查、危险因素、图像引导

所属期刊栏目：51

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：43-49