基于GBD数据的中国和美国肺癌发病和死亡趋势及危险因素对比分析

摘要：

目的:基于全球疾病负担研究2019（GBD 2019）数据对比分析1990—2019年中国和美国肺癌发病和死亡情况、发病率和死亡率的长期变化趋势以及危险因素。方法:使用GBD 2019数据库提取1990—2019年中国和美国按照不同性别和年龄组的肺癌新发病例、死亡病例、年龄标准化率数据，用于分析1990—2019年中国和美国基于不同性别和年龄组的肺癌发病和死亡情况。采用Joinpoint软件计算1990—2019年中国和美国肺癌年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASMR）的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），分析其长期变化趋势。采用伤残调整生命年（DALY）分析中美两国的肺癌死亡相关危险因素。结果:中国肺癌新发病例由1990年的25.70万例上升至2019年的83.29万例，ASIR由1990年的30.20/10万上升至2019年的41.71/10万；死亡病例由1990年的25.63万例上升至2019年的75.72万例，ASMR由1990年的31.18/10万上升至2019年的38.70/10万。美国肺癌的ASIR由1990年的58.87/10万下降至2019年的45.13/10万，ASMR由1990年的49.35/10万下降至2019年的36.11/10万。从性别上看，1990年和2019年中国男性的肺癌疾病负担高于女性，男性肺癌新发病例由1990年的17.90万例上升至2019年的57.62万例，ASIR由1990年的44.29/10万上升至2019年的61.74/10万；死亡病例由1990年的17.79万例上升至2019年的52.32万例，ASMR由1990年的46.33/10万上升至2019年的58.10/10万。中国女性肺癌新发病例数由1990年的7.81万例上升至2019年的25.67万例，ASIR由1990年的18.01/10万上升至2019年的24.76/10万；死亡病例数由1990年的7.84万例上升为2019年的23.40万例，ASMR由1990年的18.63/10万上升至2019年的22.86/10万。2019年，中美两国男性和女性肺癌发病率随年龄的增长呈先上升后下降趋势，中国男性和女性肺癌发病率均在85~89岁年龄组达到高峰；美国男性肺癌发病率在85~89岁年龄组达到高峰，女性发病率在80~84岁年龄组达到高峰。2019年，中国男性肺癌死亡率随年龄增长呈先上升后下降趋势，在85~89岁年龄组达到高峰，女性肺癌死亡率随年龄增长呈上升趋势，在≥95岁年龄组达到高峰；美国男性和女性肺癌死亡率随年龄增长呈先上升后下降趋势，分别在85~89岁和80~84岁年龄组达到高峰。1990年及2019年中国和美国各年龄组男性的发病率和死亡率均高于女性。Joinpoint软件分析结果显示，1990—2019年，中国肺癌ASIR和ASMR整体呈上升趋势，ASIR的AAPC为1.16%（95%
CI为0.93%~1.38%，
P<0.001），ASMR的AAPC为0.78%（95%
CI为0.56%~1.01%，
P<0.001）；1997—2004年ASIR和ASMR上升趋势最为明显，APC分别为2.84%和2.58%。美国肺癌的ASIR和ASMR呈下降趋势，ASIR的AAPC为-1.08%（95%
CI为
-1.20%~0.96%，
P<0.001），ASMR的AAPC为-1.05%（95%
CI为-1.24%~-0.87%，
P<0.001）。1990年及2019年中国和美国肺癌主要的死亡相关危险因素是吸烟，中国女性肺癌最主要的死亡相关危险因素为环境颗粒物污染。
结论:1990—2019年中国肺癌的ASIR及ASMR呈上升趋势，美国肺癌ASIR及ASMR呈下降趋势。2019年，中国男性和女性肺癌发病率均随年龄的增长呈先上升后下降趋势，男性肺癌死亡率随年龄增长呈先上升后下降趋势，女性肺癌死亡率随年龄增长呈上升趋势；美国男性和女性肺癌发病率、死亡率均随年龄增长呈先上升后下降趋势。1990年和2019年中国和美国各年龄组男性的发病率及死亡率均高于女性。吸烟是中国和美国肺癌主要的死亡相关危险因素，环境颗粒物污染是中国女性主要的肺癌死亡相关危险因素。

关键词：肺肿瘤、发病率、死亡率、全球疾病负担

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：29-36