外周血细胞炎症标志物对晚期非小细胞肺癌免疫治疗预后的预测价值

摘要：

目的:探讨外周血细胞炎症标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、系统免疫炎症指数（SII）对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月在安徽省滁州市第一人民医院接受免疫治疗的58例晚期NSCLC患者的血液学及临床资料。通过X-tile软件计算NLR、SII的最佳截断值，根据最佳截断值将患者分别分为高、低两个组别。分析不同NLR、SII水平与临床病理特征、临床疗效、预后的关系，采用Cox回归模型对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析。结果:NLR的最佳截断值为3.2，SII的最佳截断值为546.5。低NLR组（NLR<3.2，
n=26）、高NLR组（NLR≥3.2，
n=32）患者间区域淋巴结转移（
χ2=5.03
，P=0.025）、转移部位数（
χ2=11.60，
P=0.001）差异均有统计学意义；低SII组（SII<546.5，
n=28）、高SII组（SII≥546.5，
n=30）患者间原发灶位置差异有统计学意义（
χ2=8.34，
P=0.004）。低NLR组的客观缓解率[50.00%（13/26）]高于高NLR组[21.88%（7/32）]，差异有统计学意义（
χ2=5.02
，P=0.025）；低NLR组的疾病控制率[69.23%（18/26）]虽高于高NLR组[50.00%（16/32）]，但差异无统计学意义（
χ2=2.19
，P=0.139）。低SII组的客观缓解率[53.57%（15/28）]高于高SII组[26.67%（8/30）]，疾病控制率[67.86%（19/28）]也高于高SII组[33.33%（10/30）]，差异均有统计学意义（
χ2=4.38
，P=0.036；
χ2=6.91
，P=0.009）。低NLR组患者中位总生存期（OS）（17.6个月）长于高NLR组（11.7个月），差异有统计学意义（
χ2=11.07，
P=0.001）；低SII组患者中位OS（16.5个月）长于高SII组（12.3个月），差异有统计学意义（
χ2=5.53，
P=0.019）。单因素分析显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分（
HR=2.20，95%
CI为1.10~4.39，
P=0.025）、脑转移（
HR=3.24，95%
CI为1.61~6.50，
P=0.001）、转移部位数（
HR=2.83，95%
CI为1.44~5.57，
P=0.003）、NLR（
HR=3.22，95%
CI为1.56~6.66，
P=0.002）和SII（
HR=2.18，95%
CI为1.12~4.24，
P=0.021）均是接受免疫治疗晚期NSCLC患者预后的独立影响因素；多因素分析显示，脑转移（
HR=2.91，95%
CI为1.22~6.94，
P=0.016）、NLR（
HR=2.88，95%
CI为1.17~7.13，
P=0.022）、SII（
HR=3.63，95%
CI为1.40~9.39，
P=0.008）均是接受免疫治疗晚期NSCLC患者生存预后的独立影响因素。
结论:NLR、SII可作为晚期NSCLC免疫治疗疗效预测的重要指标，NLR、SII升高提示NSCLC患者预后较差。

关键词：癌，非小细胞肺、治疗、预后、系统免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值

所属期刊栏目：50

资助基金：滁州市科技计划2022ZD011;Science and Technology Planning Project of Chuzhou of Anhui Province2022ZD011

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：321-327