不同支架治疗晚期食管癌患者的疗效观察

摘要：

目的:探讨内镜下普通支架植入与放射性
125I粒子支架植入治疗晚期食管癌的疗效与安全性。
方法:回顾性分析2014年12月至2020年12月陕西省靖边县人民医院、西安医学院第一附属医院、空军军医大学西京消化病医院、陕西省榆林市第一医院收治的晚期食管癌患者的临床资料，根据植入支架类型的不同分为普通支架组（
n=66）和放射性粒子支架组（
n=34）。比较两组患者术后并发症、Karnofsky功能状态（KPS）评分、吞咽困难评分、再狭窄发生率及生命质量。
结果:普通支架组和放射性粒子支架组患者术后胸骨后疼痛发生率分别为65.2%（43/66）和47.1%（16/34），咽部疼痛、声音嘶哑发生率分别为12.1%（8/66）和5.9%（2/34），腹痛发生率分别为9.1%（6/66）和2.9%（1/34），渗血发生率分别为3.0%（2/66）和2.9%（1/34），恶心、呕吐发生率分别为7.6%（5/66）和5.9%（2/34），差异均无统计学意义（
χ2=3.04，
P=0.081；
χ2=0.40，
P=0.527；
χ2=0.53，
P=0.467；
χ2<0.01，
P>0.999；
χ2<0.01，
P>0.999）。两组患者术后1、2、3、6个月的KPS评分均高于术前（均
P<0.05）；放射性粒子支架组术后2、3、6个月的KPS评分均显著高于普通支架组[（89.73±7.84）分比（82.37±7.42）分，
t=4.62，
P<0.001；（93.63±8.13）分比（88.33±7.28）分，
t=3.74，
P<0.001；（92.78±6.26）分比（87.28±8.73）分，
t=3.77，
P<0.001]。两组患者术后1、2、3、6个月的吞咽困难评分均低于术前（均
P<0.05）；放射性粒子支架组术后第3、6个月吞咽困难评分均显著低于普通支架组[（0.68±0.12）分比（2.33±0.32）分，
t=26.20，
P<0.001；（0.82±0.22）分比（2.67±0.24）分，
t=36.92，
P<0.001]。术后3个月放射性粒子支架组再狭窄发生率显著低于普通支架组[5.88%（2/34）比42.4%（28/66），
χ2=14.27，
P<0.001]。两组患者术后1、2、3、6个月QLQ-C30和OES-18量表得分均低于术前（均
P<0.05）；放射性粒子支架组患者术后2、3、6个月的QLQ-C30量表得分显著低于普通支架组[（19.12±3.02）分比（21.22±2.87）分，
t=3.39，
P=0.001；（15.04±1.68）分比（20.43±2.23）分，
t=12.39，
P<0.001；（14.38±2.18）分比（19.77±3.67）分，
t=9.20，
P<0.001]，OES-18量表得分亦显著低于普通支架组[（17.13±2.07）分比（20.64±2.11）分，
t=7.95，
P<0.001；（15.22±1.88）分比（19.24±1.76）分，
t=10.62，
P<0.001；（14.74±2.36）分比（18.53±3.27）分，
t=6.01，
P<0.001]。
结论:放射性粒子支架植入在晚期食管癌伴狭窄患者中能提高生命质量，改善吞咽困难，降低术后再狭窄发生率，但在延长生存期、减少并发症等方面是否明显优于普通支架还需进一步采用多中心、前瞻性、大样本的随机对照研究证实。

关键词：食管肿瘤、内镜治疗、金属支架、放射性粒子支架

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资助基金：陕西省重点研发计划2021SF-129;2021年度浙江省消化系肿瘤微创诊治与快速康复研究重点实验室开放课题资助项目21SZDSYS16;Key Research and Development Plan of Shaanxi Province2021SF-129;Open Project Funded by Zhejiang Provincial Key Laboratory of Minimally Invasive Diagnosis, Treatment and Rapid Rehabilitation of Digestive Tumor in 202121SZDSYS16

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：76-81