左侧乳腺癌术后内乳区域淋巴结照射的心脏剂量学分析和生命质量评估

摘要：

目的:对左侧乳腺癌术后内乳区域淋巴结照射的心脏剂量学进行分析，并评估其对患者生命质量的影响。方法:收集2019年5月至2021年5月南通大学附属肿瘤医院108例左侧乳腺癌术后行逆向调强放疗（IMRT）患者的临床资料，开展回顾性分析，根据术后放疗是否含内乳区域淋巴结照射分为研究组（含内乳，55例）和对照组（不含内乳，53例）。比较两组计划靶区（PTV）剂量学指标、心脏受量、放疗前后血清心肌损伤标志物及生命质量情况。结果:PTV剂量学方面，研究组和对照组的适形指数（CI）分别为0.73±0.07、0.75±0.08，均匀性指数（HI）分别为0.17±0.03、0.17±0.02，D
max分别为（55.69±1.02）Gy、（55.46±1.13）Gy，D
mean分别为（50.54±0.23）Gy、（50.48±0.21）Gy，差异均无统计学意义（
t=1.38，
P=0.169；
t<0.01，
P>0.999；
t=1.11，
P=0.269；
t=1.41，
P=0.160）。心脏受量方面，研究组和对照组的D
mean分别为（5.93±0.32）Gy、（5.64±0.30）Gy，V
40分别为（0.47±0.10）%、（0.41±0.11）%，V
30分别为（2.48±0.51）%、（2.06±0.49）%，差异均有统计学意义（
t=4.86，
P<0.001；
t=2.97，
P=0.004；
t=4.36，
P<0.001）。研究组和对照组放疗前血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平分别为（0.09±0.02）ng/ml、（0.09±0.01）ng/ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平分别为（0.27±0.08）U/L、（0.25±0.08）U/L，肌红蛋白（MYo）水平分别为（3.84±1.02）μg/L、（3.69±0.97）μg/L，脑钠肽（BNP）水平分别为（172.35±16.24）pg/ml、（169.81±15.93）pg/ml，差异均无统计学意义（
t<0.01，
P>0.999；
t=1.30，
P=0.197；
t=0.78，
P=0.436；
t=0.82，
P=0.414）；两组患者放疗后1个月血清cTnⅠ水平分别为（0.09±0.03）ng/ml、（0.09±0.02）ng/ml，CK-MB水平分别为（0.29±0.09）U/L、（0.28±0.08）U/L，MYo水平分别为（4.06±1.08）μg/L、（4.01±1.03）μg/L，BNP水平分别为（175.13±17.09）pg/ml、（172.47±16.28）pg/ml，差异均无统计学意义（
t<0.01，
P>0.999；
t=0.61，
P=0.544；
t=0.25，
P=0.806；
t=0.83，
P=0.410）。研究组和对照组患者放疗前欧洲癌症治疗与研究组织生命质量量表核心量表（EORTC QLQ-C30）评分分别为（60.24±5.13）分、（61.19±5.46）分，放疗后1个月EORTC QLQ-C30评分分别为（74.12±7.20）分、（75.35±7.88）分，放疗后6个月EORTC QLQ-C30评分分别为（77.53±7.14）分、（78.95±7.08）分，放疗后1年EORTC QLQ-C30评分分别为（75.02±6.93）分、（76.68±6.74）分，差异均无统计学意义（
t=0.93，
P=0.353；
t=0.85，
P=0.399；
t=1.04，
P=0.302；
t=1.26，
P=0.210）；两组患者放疗后1个月、6个月、1年EORTC QLQ-C30评分均高于放疗前，差异均有统计学意义（均
P<0.001）。
结论:左侧乳腺癌术后含内乳区域淋巴结照射的IMRT会带来一定程度的心脏剂量增加，但控制在一定范围内是可行的，短期内对患者心脏功能、生命质量不会造成影响。

关键词：单侧乳腺肿瘤、放射治疗、内乳淋巴结、剂量学

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资助基金：南通市科技局指导性项目MSZ20208;Guiding Project of Nantong Municipal Science and Technology BureauMSZ20208

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：17-21