无症状转移性结直肠癌原发灶切除的优势人群探索

摘要：

目的:探索无症状转移性结直肠癌（mCRC）原发灶切除获益的人群。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月长江大学附属第一医院收治的121例肝转移灶不可切除的无症状mCRC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并行log-rank检验。采用Cox回归模型分析患者的预后影响因素。结果:121例mCRC患者中位总生存期（OS）为20个月，3年、5年OS率分别为34.71%、10.74%。原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为21个月和18个月，差异无统计学意义（
χ2=0.79，
P=0.375）。65例接受靶向治疗的mCRC患者中，原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为25个月和28个月，差异无统计学意义（
χ2=1.65，
P=0.199）。84例左半结肠、直肠mCRC患者中，原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为24个月和18个月，差异有统计学意义（
χ2=4.25，
P=0.039）。37例右半结肠mCRC患者中，原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为19个月和17个月，差异无统计学意义（
χ2=0.18，
P=0.675）。64例接受肝转移灶局部治疗的mCRC患者中，原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为36个月和17个月，差异有统计学意义（
χ2=12.60，
P<0.001）。57例未接受肝转移灶局部治疗的mCRC患者中，原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为15个月和17个月，差异无统计学意义（
χ2=0.58，
P=0.445）。单因素分析显示，原发灶部位（
HR=0.51，95%
CI为0.25~0.76，
P=0.025）、分化程度（
HR=1.46，95%
CI为1.13~9.45，
P=0.004）、肝转移灶最大直径（
HR=1.86，95%
CI为1.35~4.60，
P=0.012）、血清癌胚抗原（
HR=3.55，95%
CI为2.55~8.45，
P<0.001）、肝转移灶局部治疗（
HR=0.35，95%
CI为0.19~0.93，
P<0.001）是肝转移灶不可切除的无症状mCRC患者OS的影响因素。多因素分析显示，原发灶部位为左半结肠、直肠（
HR=0.43，95%
CI为0.25~0.93，
P=0.039）、接受肝转移灶局部治疗（
HR=0.78，95%
CI为0.27~0.86，
P<0.001）是肝转移灶不可切除的无症状mCRC患者OS的独立影响因素。
结论:原发灶部位为左半结肠、直肠和接受肝转移灶局部治疗是肝转移灶不可切除的无症状mCRC接受原发灶切除获益的人群。

关键词：结直肠肿瘤、外科手术、肝转移、原发灶

所属期刊栏目：49

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：729-734