静脉期CT值预测甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的临床研究

摘要：

目的:探讨原发病灶影像学特征联合静脉期CT值用于甲状腺乳头状癌（PTC）患者中央组淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年6月于河北省邯郸市第一人民医院170例行中央组淋巴结清扫的PTC患者的临床资料，根据中央组淋巴结是否伴转移分组，其中伴中央组淋巴结转移组89例，未伴中央组淋巴结转移组81例。分析原发病灶不同时期CT值和影像学特征，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估原发病灶影像学特征联合静脉期CT值预测中央组淋巴结转移效能。结果:伴和未伴中央组淋巴结转移患者平扫期CT值、动脉期CT值、净增CT值及标准化CT值比较差异均无统计学意义（均
P>0.05）；伴中央组淋巴结转移患者静脉期CT值、净增CT值及标准化CT值分别为（113.84±22.95）HU、（59.05±12.10）HU、0.72±0.14，均高于未伴中央组淋巴结转移患者的（103.99±17.67）HU、（51.29±14.45）HU、0.59±0.10（
t=3.26，
P<0.001；
t=3.81，
P<0.001；
t=3.67，
P<0.001）。ROC曲线分析显示，静脉期CT值、净增CT值及标准化CT值截断值分别为115.78 HU、62.37 HU、0.75时诊断PTC患者中央组淋巴结转移的曲线下面积分别为0.75、0.70、0.76。伴和未伴中央组淋巴结转移患者原发灶直径、甲状腺包膜接触范围比较差异有统计学意义（
Z=-2.34，
P=0.019；
Z=-2.08，
P=0.037）；有无钙化、原发病灶位置差异均无统计学意义（均
P>0.05）；病灶直径>2 cm（87.73%）和包膜接触范围≥1/2（92.17%）预测中央组淋巴结转移的特异性最高。原发病灶影像学特征联合静脉期标准化CT值预测中央组淋巴结转移结果与病理组织学诊断结果具有良好一致性，Kappa=0.475，敏感性和特异性分别为73.12%、82.75%。
结论:原发病灶影像学特征联合静脉期CT值在PTC患者中央组LN中央组淋巴结转移预测方面具有良好临床价值，其中原发病灶直径>2 cm、包膜接触范围≥1/2及静脉期标准化CT值>0.75者更易出现中央组淋巴结转移。

关键词：甲状腺肿瘤、淋巴转移、体层摄影术，螺旋计算机

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：581-585