CT与超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检的有效性和安全性比较

摘要：

目的:比较CT与超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年2月至2020年10月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受CT或超声引导下经皮穿刺的病灶靠近胸膜的193例肺占位患者的临床资料。根据穿刺方式将患者分为CT引导组（
n=115）和超声引导组（
n=78）。比较两组患者的一般临床资料、病理检查结果及穿刺成功率、并发症发生率。采用logistic回归进行单因素、多因素分析。
结果:CT引导组恶性肿瘤检出率（60.00%，69/115）高于超声引导组（50.00%，39/78），但差异无统计学意义（
χ2=1.89，
P=0.170）。CT引导组穿刺成功率（88.70%，102/115）略低于超声引导组（93.59%，73/78），差异无统计学意义（
χ2=1.32，
P=0.251）。CT引导组术后并发症发生率（18.26%，21/115）高于超声引导组（6.41%，5/78），差异有统计学意义（
χ2=5.60，
P=0.018）；CT引导组气胸发生率（13.04%，15/115）高于超声引导组（3.85%，3/78），差异有统计学意义（
χ2=4.65，
P=0.031）；CT引导组出血发生率（5.22%，6/115）高于超声引导组（2.56%，2/78），差异无统计学意义（
χ2=0.82，
P=0.364）。CT引导组中有1例（0.87%）患者出现严重出血需要手术治疗，5例（4.35%）需要胸腔闭式引流进行治疗，超声引导组中未出现气胸或出血需要进行引流或手术治疗患者。单因素分析发现穿刺方法为影响病变-胸膜接触弧长（LPCAL）≥38 mm的患者穿刺成功率的独立危险因素（
OR=7.82，95%
CI为1.57~35.50，
P=0.039）；多因素分析显示穿刺方法为影响LPCAL≥38 mm患者穿刺成功率的独立危险因素（
OR=7.75，95%
CI为1.44~41.36，
P=0.042）。LPCAL≥38 mm患者中，CT和超声引导穿刺成功率分别为84.38%（54/64）、98.00%（49/50），CT引导穿刺成功率低于超声引导，差异具有统计学意义（
χ2=4.52，
P=0.034）；LPCAL<38 mm患者中，CT和超声引导穿刺成功率分别为94.12%（48/51）、85.71%（24/28），CT引导的穿刺成功率高于超声引导，但差异无统计学意义（
χ2=0.71，
P=0.399）。
结论:超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检具有诊断正确率高、并发症少等优点，其与CT引导下穿刺活检均为胸壁病变穿刺的可行方法。当LPCAL≥38 mm时，超声引导下穿刺活检可能更具优势。

关键词：肺疾病、活组织检查，针吸、体层摄影术，X线计算机、超声检查

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资助基金：湖北省自然科学基金2018CFC874;Natural Science Foundation of Hubei Province of China2018CFC874

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：526-531