左侧乳腺癌保乳术后瘤床同步推量容积调强放疗与断层径照剂量学研究

摘要：

目的:探究容积调强放疗（VMAT）和断层径照（TD）在左侧乳癌保乳术后瘤床同步推量放疗中的剂量学差异，为临床提供更多剂量学参考。方法:选取云南省肿瘤医院放射治疗科2018年12月至2020年6月收治的22例左侧乳腺癌保乳术后已行同步推量放疗患者的定位CT影像和靶区危及器官等结构资料，针对同一患者分别设计VMAT和TD两种放疗计划，对两种放疗计划靶区和危及器官剂量学差异进行比较分析。结果:靶区剂量学方面，VMAT和TD两种放疗计划瘤床计划靶区（PGTV）的D
2%分别为（59.99±0.19）Gy、（59.55±0.51）Gy，D
98%分别为（57.19±0.08）Gy、（57.46±0.22）Gy，适形指数（CI）分别为0.76±0.05、0.58±0.13，均匀性指数（HI）分别为0.05±0.00、0.04±0.01，差异均有统计学意义（
t=4.09，
P<0.001；
t=-5.10，
P<0.001；
t=8.19，
P<0.001；
t=4.89，
P<0.001）；D
50%分别为（58.73±0.10）Gy、（58.73±0.24）Gy，差异无统计学意义（
t=-0.03，
P=0.974）。两种放疗计划计划靶区（PTV）的D
50%分别为（52.21±0.33）Gy、（53.00±0.72）Gy，D
98%分别为（48.44±0.43）Gy、（49.09±0.21）Gy，CI分别为0.83±0.06、0.67±0.06，HI分别为0.20±0.01、0.19±0.01，差异均有统计学意义（
t=-4.81，
P<0.001；
t=-6.80，
P<0.001；
t=10.52，
P<0.001；
t=8.75，
P<0.001）；D
2%分别为（59.01±0.45）Gy、（59.00±0.48）Gy，差异无统计学意义（
t=0.22，
P=0.830）。危及器官剂量学方面，VMAT和TD两种放疗计划左肺V
20分别为（18.81±2.86）%、（22.03±1.91）%，D
mean分别为（11.66±1.32）Gy、（12.85±1.46）Gy；右肺V
5分别为（5.70±2.90）%、（0.30±0.13）%，D
mean分别为（2.45±0.29）Gy、（0.43±0.14）Gy；右侧乳腺D
mean分别为（3.22±0.72）Gy、（1.69±0.80）Gy；脊髓D
2%分别为（5.37±1.97）Gy、（0.46±0.09）Gy，差异均有统计学意义（
t=-5.36，
P<0.001；
t=-4.10，
P=0.007；
t=16.44，
P<0.001；
t=9.09，
P<0.001；
t=5.41，
P<0.001；
t=11.75，
P<0.001）。左肺V
5分别为（53.00±5.99）%、（50.00±7.69）%，右侧乳腺V
5分别为（11.51±4.60）%、（8.06±3.49）%，心脏V
30分别为（1.49±0.69）%、（1.51±0.71）%，D
mean分别为（3.99±0.97）Gy、（3.90±1.03）Gy，差异均无统计学意义（
t=1.91，
P=0.061；
t=1.59，
P=0.120；
t=-0.06，
P=0.952；
t=0.56，
P=0.581）。
结论:左侧乳癌保乳术后同步推量VMAT和TD均能满足临床剂量学要求，但两种技术各有特点，VMAT适形性较优，TD均匀性较优；TD对健侧危及器官右肺、右侧乳腺、脊髓的保护明显优于VMAT；VMAT对患侧左肺的保护较优；对心脏的保护两者无明显差异。

关键词：单侧乳腺肿瘤、保乳术后、容积调强放疗、断层径照、剂量学

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资助基金：国家自然科学基金81760423;云南省卫生科技计划2017NS192;National Natural Science Foundation of China81760423;Health Science and Technology Project of Yunnan Province of China2017NS192

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：385-389