安罗替尼治疗二线失败后老年小细胞肺癌患者的疗效及影响因素分析

摘要：

目的:探讨老年小细胞肺癌患者二线治疗失败后使用安罗替尼治疗的疗效及影响因素。方法:收集2018年9月至2020年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院确诊并接受治疗的老年小细胞肺癌患者共56例。所有患者均经过二线方案化疗失败后使用安罗替尼胶囊治疗，统计患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存期(PFS)。比较不同临床特征患者的ORR、DCR和PFS。Cox比例风险模型分析老年小细胞肺癌患者PFS的影响因素，观察药物不良反应。结果:56例老年小细胞肺癌患者治疗2个周期后ORR为10.7%(6/56)，DCR为53.6%(30/56)。其中，不合并脑转移患者ORR为20.8%(5/24)，DCR为75.0%(18/24)，均高于合并脑转移患者的3.1%(1/32)、37.5%(12/32)，差异均有统计学意义(
χ2＝4.496，
P＝0.034；
χ2＝7.754，
P＝0.005)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分患者的ORR为21.7%(5/23)，DCR为69.6%(16/23)，均高于ECOG评分2~3分患者的3.0%(1/33)，42.4%(14/33)，差异均有统计学意义(
χ2＝4.959，
P＝0.026；
χ2＝4.014，
P＝0.045)。ORR及DCR与患者性别、年龄、临床分期、吸烟状况均无关(均
P>0.05)。56例患者中位PFS为3.8个月，年龄≤70岁患者的中位PFS为5.0个月，年龄>70岁患者为3.4个月，差异有统计学意义(
χ2＝5.452，
P＝0.020)。不合并脑转移患者的中位PFS为5.1个月，合并脑转移患者为3.2个月，差异有统计学意义(
χ2＝8.895，
P＝0.003)。ECOG评分0~1分患者的中位PFS为5.0个月，ECOG评分2~3分患者为2.9个月，差异有统计学意义(
χ2＝5.923，
P＝0.015)。局限期患者的中位PFS为5.0个月，广泛期患者为3.1个月，差异有统计学意义(
χ2＝5.141，
P＝0.023)。Cox回归多因素分析显示，ECOG评分(
HR＝2.522，95%
CI为1.378~4.615，
P＝0.003)、是否合并脑转移(
HR＝0.323，95%
CI为0.168~0.622，
P＝0.001)是影响患者PFS的独立预后因素。安罗替尼治疗过程中主要为Ⅰ~Ⅱ级的不良反应，Ⅲ~Ⅳ级不良反应主要为高血压及手足综合征，给予药物减量及对症处理后好转，后续耐受可。药物减量发生率为3.6%(2/56)，无药物中断和终止治疗患者。
结论:安罗替尼治疗二线失败后老年小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效及生存获益，对ECOG评分低、不合并脑转移的患者治疗效果较好，不良反应可耐受，安全性高。

关键词：小细胞肺癌、老年人、安罗替尼、疗效分析、影响因素

所属期刊栏目：49

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：39-44