不同治疗方式对三阴性乳腺癌预后的影响

摘要：

目的:分析0~Ⅲ期三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征及不同治疗方式对5年总生存(OS)率和5年无瘤生存(DFS)率的影响。方法:收集2004年1月至2013年12月解放军总医院第五医学中心普通外科二病区治疗的209例0~Ⅲ期TNBC患者资料，回顾性分析其临床特征及治疗方式与患者5年OS率和5年DFS率的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:单因素分析发现，TNBC临床分期和手术方式与患者5年OS率(
χ2＝52.615，
P<0.001；
χ2＝17.329，
P＝0.001)和5年DFS率(
χ2＝55.112，
P<0.001；
χ2＝18.816，
P<0.001)有关。多因素分析显示，临床分期是TNBC患者DFS(
HR＝3.637，95%
CI为2.146~6.164，
P<0.001)和OS(
HR＝3.545，95%
CI为2.091~6.009，
P<0.001)的独立预后因素。对于腋窝淋巴结未转移的TNBC(
n＝118)，保乳+前哨淋巴结活检术、乳房全切+前哨淋巴结活检术、改良根治术、保乳+腋窝淋巴结清扫术患者的5年OS率分别为97.6%、97.7%、91.4%、100%，5年DFS率分别是97.3%、94.3%、85.8%、100%，差异均无统计学意义(
χ2＝3.369，
P＝0.338；
χ2＝3.868，
P＝0.276)。行新辅助化疗患者(
n＝106)与行辅助化疗患者(
n＝80)5年OS率分别为74.5%、91.1%，5年DFS率分别为73.6%、86.8%，差异均有统计学意义(
χ2＝4.504，
P＝0.034；
χ2＝4.683，
P＝0.030)。新辅助化疗患者的临床分期更晚(
χ2＝35.314，
P<0.001)。相同临床分期的患者行新辅助化疗和辅助化疗的5年OS率和5年DFS率差异均无统计学意义(均
P>0.05)。新辅助化疗获得病理完全缓解(pCR)、部分缓解(PR)和病情稳定(SD)患者的5年OS率分别为100%、75.8%、57.1%，5年DFS率分别为100%、74.5%、55.7%，差异均具有统计学意义(
χ2＝10.086，
P＝0.006；
χ2＝10.399，
P＝0.006)；pCR患者和PR患者相比，5年OS率(
χ2＝4.238，
P＝0.040)和5年DFS率(
χ2＝4.525，
P＝0.033)差异均有统计学意义；pCR患者和SD患者相比，5年OS率(
χ2＝8.163，
P＝0.004)和5年DFS率(
χ2＝8.509，
P＝0.004)差异均有统计学意义；PR患者和SD患者相比，5年OS率(
χ2＝3.931，
P＝0.047)和5年DFS率(
χ2＝3.896，
P＝0.048)差异均有统计学意义。
结论:临床分期是0~Ⅲ期TNBC患者的独立预后因素。对腋窝淋巴结未转移的患者，行保乳+前哨淋巴结活检术、乳房全切+前哨淋巴结活检术、改良根治术以及保乳+腋窝淋巴结清扫术预后相当。相同临床分期的患者新辅助化疗与辅助化疗预后没有明显差异，但新辅助化疗获得pCR或者PR的患者能够获得较好的生存。

关键词：乳腺肿瘤、预后、手术、新辅助化疗

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资助基金：中国健康促进基金会重点项目CHPF-RX0181025;Key Project of China Health Promotion FoundationCHPF-RX0181025

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：33-38