HBV感染相关肝癌肝移植术后复发的预测模型

摘要：

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝细胞癌(HCC)患者行肝移植术后复发的危险因素，并进一步构建预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2020年5月河北北方学院附属第一医院诊治的106例行肝移植HCC患者的临床资料。采用
χ2检验进行HCC复发影响因素的单因素分析，logistic回归分析进行HCC复发影响因素的多因素分析，根据筛选的危险因素构建HCC复发的预测模型，并采用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型进行评价。
结果:106例肝移植HCC患者复发23例，复发率为21.70%；死亡20例。肿瘤分化程度(
χ2＝6.066，
P＝0.014)、肿瘤最大径(
χ2＝4.916，
P＝0.027)、有无包膜侵犯(
χ2＝5.543，
P＝0.019)、术前甲胎蛋白(AFP)(
χ2＝5.458，
P＝0.019)、HBV-DNA(
χ2＝5.446，
P＝0.020)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)(
χ2＝12.161，
P<0.001)、miR-424(
χ2＝4.400，
P＝0.036)、染色质域解旋酶DNA结合蛋白8(CHD8)(
χ2＝10.561，
P＝0.001)、T-钙黏蛋白(T-cad)(
χ2＝48.723，
P<0.001)、层粘连蛋白(LN)(
χ2＝18.506，
P<0.001)、肝细胞生长因子(HGF)表达(
χ2＝11.178，
P＝0.001)与HCC复发有关。多因素logistic回归分析显示，肿瘤最大径≥6.5 cm(
OR＝1.69，95%
CI为1.25~3.17，
P＝0.002)、术前AFP>400 ng/ml(
OR＝1.38，95%
CI为1.09~1.92，
P＝0.038)、CHD8阳性(
OR＝0.77，95%
CI为0.52~0.89，
P＝0.021)、T-cad阳性(
OR＝0.84，95%
CI为0.68~0.92，
P＝0.006)、LN阳性(
OR＝1.22，95%
CI为1.03~1.50，
P＝0.013)是HCC复发的危险因素。根据logistic回归分析结果构建函数模型logit(
P)＝0.262+0.523
X1+0.326
X2-0.259
X3-0.286
X4+0.203
X5，其中
X1、
X2、
X3、
X4、
X5分别为肿瘤最大径、AFP、CHD8、T-cad、LN。ROC曲线分析显示，其预测HCC复发的曲线下面积为0.849(95%
CI为0.763~0.894，
P<0.001)，准确率为83.02%，敏感性为86.96%，特异性为81.93%，临界值为0.736。由logit(
P)函数模型可知，
P＝1/(1+e
-
Y)，其中
Y＝0.262+0.523
X1+0.326
X2-0.259
X3-0.286
X4+0.203
X5。随机抽取1例患者，根据其临床资料，经计算
P＝0.564，小于临界值0.736，可认为在准确率为83.02%的情况下，该患者不会出现HCC复发。
结论:肿瘤最大径、术前AFP、CHD8、T-cad、LN表达状况与肝移植后HCC复发有关，据此构建的预测模型可有效预测HCC复发的风险。

关键词：癌，肝细胞、肝移植术、甲胎蛋白、肿瘤直径

所属期刊栏目：48

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：723-728