调强放疗鼻咽癌患者UICC第7版与第8版T分期预后差异

摘要：

目的:比较调强放疗鼻咽癌在国际抗癌联盟(UICC)鼻咽癌第7版(简称UICC 7版)与第8版(简称UICC 8版)T分期的人群分布和预后差异，并分析鼻咽癌患者的预后影响因素。方法:回顾性分析2005年6月1日至2017年12月31日山东省潍坊市人民医院放疗科收治的184例初治调强放疗鼻咽癌患者的临床病理资料，按UICC 7版、UICC 8版对入组病例进行重新分期，分析两版分期系统患者T分期的分布，采用Kappa一致性检验比较两种分期的一致性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验比较各T分期之间的预后差异。采用Cox回归模型分析鼻咽癌患者的预后影响因素。结果:184例调强放疗鼻咽癌患者按UICC 7版T分期，T
1、T
2、T
3和T
4期分别占18.5%(34/184)、16.8%(31/184)、15.2%(28/184)、49.5%(91/184)，而按UICC 8版T分期，分别占18.5%(34/184)、34.2%(63/184)、30.4%(56/184)和16.8%(31/184)，两版分期系统的T分期人群分布具有中度一致性(Kappa＝0.58)。UICC 7版分期中，T
1、T
2、T
3、T
4期患者的总生存期(OS)差异有统计学意义(
χ2＝10.606，
P＝0.014)，T
1与T
2、T
3、T
4期患者的OS差异均有统计学意义(
χ2＝4.866，
P＝0.027；
χ2＝11.965，
P＝0.001；
χ2＝4.351，
P＝0.037)，T
2、T
4期OS曲线不能分离，T
3、T
4期OS曲线倒序分布；UICC 8版分期中，4期患者的OS差异有统计学意义(
χ2＝8.663，
P＝0.034)，T
1与T
3、T
4期患者的OS差异均有统计学意义(
χ2＝8.746，
P＝0.003；
χ2＝7.580，
P＝0.006)，T
1~T
4期的OS曲线顺序分布，T
3与T
4期OS曲线仍未能分离。UICC 7版分期中，T
1、T
2、T
3、T
4期患者的无进展生存期(PFS)差异有统计学意义(
χ2＝11.289，
P＝0.010)，T
1与T
2、T
3、T
4期患者的PFS差异均有统计学意义(
χ2＝8.209，
P＝0.004；
χ2＝13.302，
P<0.001；
χ2＝6.550，
P＝0.010)，T
2、T
4期PFS曲线不能分离，T
3、T
4期PFS曲线倒序分布；UICC 8版分期中，4期患者的PFS差异有统计学意义(
χ2＝12.074，
P＝0.007)，T
1与T
2、T
3、T
4期患者的PFS差异均有统计学意义(
χ2＝5.182，
P＝0.023；
χ2＝11.217，
P＝0.001；
χ2＝10.174，
P＝0.001)，T
1~T
4期的PFS曲线顺序分布，但T
3与T
4期PFS曲线未能分离。分别按UICC 7版和8版分期行Cox多因素分析，结果显示两版分期中T分期均是患者OS(
P＝0.013；
P＝0.026)、PFS(
P＝0.031；
P＝0.012)的独立预后因素，但两版分期中T分期均不是患者无局部复发生存期(LRFS)(
P＝0.351；
P＝0.167)、无远处转移生存期(DMFS)(
P＝0.059；
P＝0.052)的独立预后因素；两版分期中年龄均是影响OS(
HR＝2.70，95%
CI为1.53~4.76，
P＝0.001；
HR＝2.74，95%
CI为1.55~4.84，
P＝0.001)、PFS(
HR＝2.72，95%
CI为1.46~5.08，
P＝0.002；
HR＝2.94，95%
CI为1.57~5.52，
P＝0.001)、LRFS(
HR＝5.87，95%
CI为1.62~21.27，
P＝0.007；
HR＝6.02，95%
CI为1.61~22.49，
P＝0.008)及DMFS(
HR＝2.40，95%
CI为1.22~4.72，
P＝0.011；
HR＝2.63，95%
CI为1.34~5.18，
P＝0.005)的独立预后因素，N分期是影响OS(
P＝0.031；
P＝0.028)的独立预后因素。
结论:UICC 7版与8版分期系统的T分期人群分布具有中等一致性，UICC 8版T分期对OS及PFS的预后判断更有优势，两版分期中T分期均是患者OS、PFS的独立预后因素。

关键词：鼻咽肿瘤、放射疗法、肿瘤分期、预后

所属期刊栏目：48

资助基金：潍坊市科技发展计划2019YX003;Science and Technology Development Project of Weifang City of Shandong Province of China2019YX003

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：515-522