胸段食管鳞状细胞癌术后病理淋巴结转移区域数目对预后的影响

摘要：

目的:探索胸段食管鳞状细胞癌根治术术后病理淋巴结转移区域数目对患者预后的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的153例患者的临床病理资料，其中76例患者术后无辅助治疗、77例患者术后接受辅助放疗或放化疗，根据美国胸科协会淋巴结分组标准和患者术后病理淋巴结转移区域数目将患者分为无区域淋巴结转移组(
n＝68)、寡区域淋巴结转移组(1～2个淋巴结区域转移，
n＝54)和多区域淋巴结转移组(≥3个淋巴结区域转移，
n＝31)。采用Kaplan-Meier法估算生存率并进行log-rank检验，Cox比例风险模型分析预后因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴结转移区域数目对患者预后的预测价值。
结果:153例患者中位总生存期(OS)为37.0个月，1、3、5年OS率分别为97.4%、51.0%和30.7%。无区域淋巴结转移组患者中位OS为46.0个月，1、3、5年OS率分别为97.1%、58.8%、39.7%；寡区域淋巴结转移组患者中位OS为39.0个月，1、3、5年OS率分别为94.4%、55.6%、35.2%；多区域淋巴结转移组患者中位OS为26.0个月，1、3、5年OS率分别为98.1%、25.8%、3.2%，3组差异具有统计学意义(
χ2＝18.257，
P<0.001)。在76例术后无辅助治疗的患者中，无区域淋巴结转移患者的1、3、5年OS率分别为94.7%、50.0%、34.2%，寡区域淋巴结转移患者分别为90.9%、36.4%、9.1%，多区域淋巴结转移患者分别为97.4%、18.8%、0，差异具有统计学意义(
χ2＝8.201，
P＝0.017)。在77例术后辅助治疗的患者中，无区域淋巴结转移患者的1、3、5年OS率分别为97.7%、66.7%、46.7%，寡区域淋巴结转移患者分别为96.9%、68.8%、53.1%，多区域淋巴结转移患者分别为93.3%、26.7%、6.7%，差异具有统计学意义(
χ2＝18.083，
P<0.001)。单因素分析显示，年龄(
HR＝1.534，95%
CI为1.041～2.260，
P＝0.030)、T分期(
HR＝1.757，95%
CI为1.197～2.579，
P＝0.004)、N分期(
HR＝1.548，95%
CI为1.043～2.297，
P＝0.030)、TNM分期(
HR＝1.392，95%
CI为1.114～2.459，
P＝0.015)、辅助治疗(
HR＝0.545，95%
CI为0.370～0.803，
P＝0.002)、淋巴结转移区域数目(多区域淋巴结转移与无区域淋巴结转移相比：
HR＝0.385，95%
CI为0.238～0.624，
P<0.001；多区域淋巴结转移与寡区域淋巴结转移相比：
HR＝0.442，95%
CI为0.269～0.726，
P＝0.001)均与食管鳞状细胞癌术后患者的OS密切相关；多因素分析显示，T分期(
HR＝1.699，95%
CI为1.143～2.525，
P＝0.009)、辅助治疗(
HR＝0.577，95%
CI为0.386～0.864，
P＝0.008)、淋巴结转移区域数目(多区域淋巴结转移与无区域淋巴结转移相比：
HR＝0.553，95%
CI为0.411～0.996，
P＝0.011；多区域淋巴结转移与寡区域淋巴结转移相比：
HR＝0.550，95%
CI为0.328～0.924，
P＝0.024)是OS的独立预后因素。ROC曲线分析显示淋巴结转移区域数目(AUC为0.648，95%
CI为0.560～0.735，
P＝0.004)在预测食管鳞状细胞癌根治术患者的OS方面优于淋巴结转移数目(AUC为0.595，95%
CI为0.497～0.694，
P＝0.061)。
结论:胸段食管鳞状细胞癌术后病理淋巴结转移区域数目在预测生存预后方面具有重要价值，而辅助治疗能显著提高寡区域淋巴结转移患者的OS。

关键词：食管肿瘤、手术后期间、预后、淋巴结转移区域数

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资助基金：苏州市肿瘤临床医学中心项目szzx201506;Suzhou Cancer Clinical Medical Center Projectszzx201506

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：86-91