局限期食管小细胞癌的治疗选择及预后研究

摘要：

目的 探究局限期食管小细胞癌的治疗选择以及预后影响因素.方法 回顾性分析2009年6月至2017年7月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的58例局限期食管小细胞癌,用Kaplan-Meier和log-rank法进行生存分析,Cox回归模型用于预后影响因素分析.结果 全组患者中位总生存期(OS)为21.3个月(5.3～97.2个月),6个月、1年、2年、3年和5年生存率分别为93％、84％、44％、28％和11％.单因素分析提示,治疗方式和分期影响患者生存.单纯化疗、化疗+放疗、手术+化疗和手术+化疗+放疗4组患者中位OS分别为14.5个月、18.0个月、23.8个月和46.5个月,4组间差异有统计学意义(x2=11.148,P=0.011),联合疗法均比单纯化疗效果好(均P＜0.05),但不同联合治疗方式之间的疗效差异无统计学意义(均P ＞0.05).Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者中位OS分别为27.0个月、17.8个月和9.9个月,3组间差异有统计学意义(x2=48.114,P＜0.001),Ⅱ期和Ⅲ期患者预后比Ⅳ期患者好(均P＜0.05),但Ⅱ期和Ⅲ期患者差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析发现,治疗方式(HR =0.567,95％ CI为0.387～0.830,P=0.004)和分期(HR =3.009,95％ CI为1.811 ～4.999,P＜0.001)是局限期食管小细胞癌患者OS的独立预后因素.分层分析发现手术患者和非手术患者的预后差异无统计学意义(中位OS为28.6个月和16.9个月;x2=3.938,P=0.052),术前新辅助治疗也不能改善手术患者的预后(17.8个月∶43.4个月;x2=0.571,P=0.450),Ki-67指数≤80％和＞80％的患者中位OS差异无统计学意义(16.9个月∶24.5个月;x2=3.341,P=0.068).结论 治疗方式和分期是局限期食管小细胞癌患者的独立预后因素,局限期食管小细胞癌患者单纯化疗效果差,多学科综合治疗可使患者生存获益.

关键词：食管肿瘤、癌、小细胞、药物疗法、手术治疗、预后因素

所属期刊栏目：46

资助基金：山东省自然科学基金ZR2017MH115;山东省重点研发计划2018GSF118031 Natural Science Foundation of Shandong Province of ChinaZR2017MH115;Key Research and Development Program of Shandong Province of China2018GSF118031

在线出版日期：2019-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：135-140