术前血液炎性标志物对胸段食管鳞状细胞癌生存预后的影响

摘要：

目的 探索术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)等血液炎性指标在胸段食管鳞状细胞癌生存预后方面的价值.方法 选取2010年1月至2012年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的117例患者,根据NLR、PLR和LMR的中位值2.8、127.3、3.8,分别将患者分为NLR≥2.8组和NLR＜ 2.8组、PLR≥127.3组和PLR＜ 127.3组、LMR≥3.8组和LMR＜ 3.8组,比较患者一般生存情况,分析NLR、PLR、LMR对患者中位无进展生存时间(PFS)、中位总生存时间(OS)的影响,COX回归模型进行单因素和多因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、PLR和LMR对患者预后的预测价值.结果 117例胸段食管鳞状细胞癌患者中位PFS为17个月,1、3、5年PFS率分别为66.7％、21.4％和17.9％;中位OS为36个月,1、3、5年OS率分别为94.9％、46.2％和28.2％.其中,患者NLR、PLR、LMR的高低均与食管癌术后肿瘤复发相关(均P＜0.05),在NLR＜ 2.8组与≥2.8组患者中,其中位PFS分别为24个月(95％ CI为19.788～ 28.212)和13个月(95％ CI为10.153 ～ 15.847),1、3、5年PFS率分别为78.9％、35.1％、31.6％和55.0％、8.3％、5.0％(x2=15.601,P＜0.001);在PLR＜ 127.3组与≥127.3组患者中,其中位PFS分别为24个月(95％ CI为19.891 ～28.109)和15个月(95％CI为11.832 ～ 18.168),1、3、5年PFS率分别为78.0％、30.5％、27.1％和55.2％、12.1％、8.6％ (x2=7.621,P=0.006);而在LMR＜ 3.8组与≥3.8组患者中,其中位PFS为14个月(95％ CI为11.534 ～ 16.466)和21个月(95％ CI为16.783 ～ 25.217),1、3、5年PFS率分别为57.9％、8.8％、5.3％和75.0％、33.3％、30.0％ (x2=10.201,P=0.001).另外,在NLR ＜2.8组与≥2.8组患者中,中位OS分别为42个月(95％ CI为29.188～48.282)、27个月(95％ CI为20.358～33.642),其1、3、5年OS率分别为98.2％、56.1％、47.4％和91.7％、36.7％、10.0％(x2=19.161,P＜0.001);在PLR＜127.3组与≥127.3组患者中,其中位OS分别为38个月(95％ CI为31.310～44.690)、27个月(95％ CI为19.537 ～ 34.463),1、3、5年OS率分别为94.9％、54.2％、37.3％和93.1％、37.9％、19.6％ (x2 =7.019,P=0.008);在LMR ＜3.8与≥3.8的患者中,中位OS为30个月(95％ CI为23.659 ～ 36.341)和38个月(95％ CI为27.878 ～ 48.121),1、3、5年OS率分别为91.2％、36.8％、12.3％和95.0％、55.3％、43.3％(x2=10.201,P=0.001).单因素分析结果显示,T分期(HR=1.292,95％CI为1.077 ～2.211,P=0.048)、N分期(HR=1.773,95％ CI为1.186 ～2.651,P=0.005)、TNM分期(HR=1.768,95％CI为1.181 ～2.645,P =0.006)、NLR(HR=2.193,95％ CI为1.450 ～3.316,P＜0.001)、PLR(HR=1.722,95％CI为1.149 ～2.581,P=0.009)和LMR(HR =0.531,95％ CI为0.353 ～0.799,P=0.002)均与食管鳞状细胞癌术后患者的PFS密切相关,T分期(HR=1.982,95％ CI为1.162 ～3.383,P=0.012)、N分期(HR=1.910,95％CI为1.243 ～2.934,P=0.003)、TNM分期(HR =2.115,95％ CI为1.375 ～3.252,P=0.001)、NLR(HR=2.599,95％ CI为1.657 ～4.078,P＜0.001)、PLR(HR=1.764,95％CI为1.145～2.717,P=0.010)和LMR(HR=0.470,95％ CI为0.303～0.728,P=0.001)也均与食管鳞状细胞癌术后患者的OS密切相关.但在多因素COX回归模型中显示,只有TNM分期(HR=1.608,95％CI为1.057～2.445,P=0.026)与NLR(HR=1.886,95％CI为1.133 ～3.138,P=0.015)是PFS的独立预后因素,并且TNM分期(HR=1.867,95％ CI为1.190 ～2.928,P=0.007)与NLR(HR =2.226,95％CI为1.292 ～3.835,P=0.004)也是OS的独立预后因素.ROC曲线分析NLR、PLR和LMR对患者PFS的诊断价值,结果显示NLR、PLR和LMR的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95％ CI为0.615～0.835,P=0.001)、0.657(95％ CI为0.533～0.781,P=0.025)和0.290(95％CI为0.178～0.402,P=0.003);ROC曲线分析NLR、PLR和LMR对患者OS的诊断价值,结果显示NLR、PLR和LMR的AUC分别为0.731(95％CI为0.632 ～0.829,P＜0.001)、0.613(95％CI为0.501 ～0.726,P=0.057)和0.308(95％ CI为0.205 ～0.412,P=0.053).结论 在预测食管鳞状细胞癌根治术患者的生存预后方面,NLR优于PLR和LMR.NLR在预测胸段食管鳞状细胞癌术后患者生存预后方面具有重要价值.

关键词：食管肿瘤、预后、血液炎性指标

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在线出版日期：2018-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：400-407