术前新辅助化疗在宫颈癌行手术治疗患者中的应用

摘要：

目的 探究术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌手术患者的临床效果.方法 选择2010年3月至2013年11月在我院欲行宫颈癌根治术的284例Ⅰ B2期及ⅡA2期宫颈癌患者,根据患者意愿分为实验组172例和对照组112例,实验组术前采用新辅助化疗(紫杉醇联合奥沙利铂),对照组单纯手术治疗.评价实验组化疗效果,并比较两组手术时间、术中出血量、术后辅助治疗率、切缘阳性率、病理特征、总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)的差异.结果 实验组新辅助化疗有效率为76.74％(132/172),其中Ⅰ B2患者有效率为82.80％(77/93),ⅡA2患者有效率为69.62％ (55/79),差异有统计学意义(x2=4.155,P=0.042).实验组手术时间为(231.71±29.04) min,较对照组的(253.12±30.97) min明显缩短(t=5.914,P＜0.001),实验组术后辅助治疗率显著低于对照组(61.05％:76.79％,x2=7.630,P=0.006),而两组术中出血量差异没有统计学意义[(614.33±120.19) ml∶(622.84±131.27)ml,t=0.562,P=0.574],且两组均无阴道切缘阳性病例.实验组术后宫颈间质深层浸润率(x2 =6.752,P=0.009)、宫旁转移率(x2=4.359,P=0.037)、脉管浸润率(x2=5.310,P=0.021)、颈管累及率(x2=11.022,P＜0.001)和淋巴结转移率(x2=6.830,P=0.009)均显著低于对照组.对照组和实验组的中位随访时间分别为31.5 (4.5 ～ 42.0)个月和33.4(4.5 ～42.0)个月,两组患者3年RFS(52.68％:60.47％,HR=0.746,95％ CI为0.507 ～ 1.067,P=0.109)和OS(79.46％:81.40％,HR=0.732,95％ CI为0.436 ～1.203,P=0.214)差异无统计学意义.结论 宫颈癌患者术前新辅助化疗治疗效果良好,可显著缩短手术时间,改善术后病理特征,降低淋巴结转移率,但不能显著降低远期肿瘤复发率或提高远期生存率.

关键词：宫颈肿瘤、新辅助化疗、临床效果、生存率

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资助基金：黄石市科学技术局项目黄科技发农[2015]3号Huangshi Municipal Science and Technology Bureau Project [2015] 3

在线出版日期：2018-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：749-753