放疗对食管癌患者免疫功能及预后的影响

摘要：

目的：观察食管癌患者放疗前后免疫功能的动态变化，探讨与其相关的临床预后因素。方法选取2010年1月至2013年12月在南通大学第二附属医院放疗科就诊的食管癌放疗患者90例，分别于放疗前、放疗结束及放疗后3个月使用流式细胞仪检测患者外周血 T 淋巴细胞亚群及 NK 细胞比例，以30例本院健康体检者外周血人群为对照观察其变化。分析患者放疗前后免疫功能变化与临床特征及预后的关系。结果食管癌患者放疗前外周血 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比值、NK 细胞百分比分别为28．23％±8．22％、31．79％±7．61％、0．93±0．34、11．37％±4．57％，与对照组（36．03％±9．71％、27．26％±7．70％、1．34±0．27、15．31％±5．13％）相比，差异均有统计学意义（t ＝4．292，P ＝0．000；t ＝2．811，P ＝0．006；t ＝5．894，P ＝0．000；t ＝3．965，P ＝0．000）；放疗前外周血 CD3＋细胞百分比为58．13％±9．46％，与对照组（60．06％±8．67％）相比，差异无统计学意义（t ＝0．998，P ＝0．325）。放疗后3个月免疫指标 CD3＋（59．27％±9．92％）、CD4＋（30．51％±9．04％）、CD8＋（29．79％±6．98％）、NK 细胞（10．62％±4．43％）逐渐恢复到放疗前水平（t ＝0．789，P ＝0．431；t ＝1．769，P ＝0．079；t ＝1．837，P ＝0．068；t ＝1．113，P ＝0．267）。放疗后免疫功能改变（CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、NK 细胞）与是否存在骨髓抑制（t ＝4．050，P ＝0．001；t ＝2．180，P ＝0．015；t ＝2．130，P ＝0．020；t ＝3．520，P ＝0．003）及照射体积大小（t ＝5．170，P ＝0．000；t ＝3．350，P ＝0．026；t ＝8．750，P ＝0．000；t ＝2．490，P ＝0．043）有关。生存分析显示：放疗后3个月免疫功能恢复良好的患者其中位生存时间优于恢复不良者（23个月∶17个月，χ2＝6．820，P ＝0．009）。结论食管癌患者放疗前处于免疫功能抑制状态，放疗实施会进一步加重免疫抑制，其加重程度与骨髓抑制及照射体积相关；放疗后3个月患者免疫功能有所恢复，恢复良好者预后较好。

关键词：食管肿瘤、放射疗法、T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞

所属期刊栏目：43

分类号：R73;R5

在线出版日期：2016-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：886-891