成人腹膜后神经母细胞瘤复发伴骨髓转移1例

摘要：

患者，女，31岁，因“游走性多关节痛9月，加重伴发热、多发骨痛6月余”于2013年11月1日入院。患者4岁时行左上腹腹膜后神经母细胞瘤切除术。2011年2月左侧腹膜后神经母细胞瘤复发，遂行瘤体切除术。术后病理：符合神经母细胞瘤。免疫组织化学神经元特异性烯醇化酶（＋），突触素（＋），胶质纤维酸性蛋白（－），S-100（散在＋），增殖指数约10％。患者2013年2月出现双侧腰骶部胀痛，持续约10 d ，自行好转。此后先后出现颈椎、右侧髋关节疼痛，局部承重后疼痛明显加重，行走、转头、蹲起等动作受限。2013年5月出现游走性胸椎、腰椎、肋骨、胸骨、双侧肩胛骨、髋关节疼痛，非对称性，性质同前，日常活动明显受限。伴有午后发热，最高温度39℃出现在夜间，服退热药体温可下降，疼痛也可缓解，伴有大汗。胸部 CT 平扫未见异常。腰椎 CT：L4-5椎间盘膨出；L1-2椎体左旁及左肾下极周围多发条状致密影，双侧骶髂关节内气体密度影，未予处理。2013年9月至2013年11月期间，血常规示血红蛋白75 g／L →61 g／L，白细胞3．8×109／L→5×109／L，血小板166×109／L→245×109／L。血涂片（2013年9月）：红细胞大小不等，部分形态不规则，中心淡染区扩大。骨髓涂片（2013年9月）：取材稀释，粒系中性分叶核粒细胞比例增高占47％，红系各阶段比例减低，形态大致正常。巨核细胞未见。2013年11月骨髓涂片显示：成团聚集、砌墙样或菊花团状排列的肿瘤细胞，细胞间含有粉红色细丝样神经纤维物质；细胞化学染色结果：糖原染色块状阳性，过氧化物酶染色阴性，特异性酯酶染色阴性。骨髓结果表明：神经母细胞瘤。其他化验检查结果：红细胞沉降率113 mm／h。铁四项：血清铁35．3μg／dl，血清转铁蛋白1．16 g／L，血清总铁结合力168μg／dl，总铁吸收率测定21．7％，血清铁蛋白535 ng／ml。血结核分枝杆菌 T 细胞斑点实验、血培养、布氏杆菌凝集实验、肥大外斐实验均（－）。

机标关键词：成人、腹膜后、神经母细胞瘤、复发、经元特异性烯醇化酶、关节疼痛、过氧化物酶染色、胶质纤维酸性蛋白、骨髓涂片、血清总铁结合力、游走性、血清转铁蛋白、血清铁蛋白、实验、切除术、免疫组织化学、结核分枝杆菌、患者、红细胞沉降率、椎间盘膨出

分类号：R73;R44

在线出版日期：2015-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：640-640