10.16780/j.cnki.sjssgncj.20201056
缺血性脑卒中取栓后出血转化及长期预后的影响因子分析
目的:分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者取栓术再通后发生出血转化(HT)和长期预后不良的影响因素.方法:收集接受取栓治疗的前循环AIS患者102例的临床资料,根据术后24 h～1周内是否发生HT和随访1年时改良Rankin评分量表(mRS)评分,将患者分为HT组、NHT组和预后良好组、预后不良组.回顾性分析各组临床资料,探究发生HT和长期预后不良的影响因素.结果:102例患者,纳入HT组58例、NHT组44例,纳入预后不良组56例、预后良好组46例.单因素分析可知,HT和NHT组、预后良好和预后不良组的Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评分差异有统计学意义(P=0.000、0.022);年龄(P=0.108)、冠心病(P=0.061)、低密度脂蛋白(P=0.078)和术前静脉溶栓(P=0.058)可能对术后HT产生影响;取栓次数(P=0.118)、到院至穿刺时间(P=0.098)和发病至穿刺时间(P=0.023)可能对长期预后产生影响;其他资料差异无统计学差异(P>0.05).将上述影响因素代入多元Logistic回归模型,分析结果显示,取栓前ASPECTS评分是术后发生HT(P=0.001,OR=0.561,95％CI 0.393～0.700)的影响因素;取栓前ASPECTS评分(P=0.022,OR=0.719,95％CI 0.542～0.953)和发病至穿刺时间(P=0.042,OR=1.003,95％CI 0.997～1.005)是患者长期预后不良的影响因素.受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示,取栓前ASPECTS评分对发生HT(AUC=0.736,95％CI 0.637～0.875,P=0.000)和长期预后不良(AUC=0.630,95％CI=0.522～0.734,P=0.025)均有一定的预测能力.结论:取栓前ASPECTS评分是取栓再通后发生HT和预后不良的独立危险因素,ASPECTS评分越低,取栓再通后HT发生风险越高,长期预后越差.
急性缺血性脑卒中;血栓切除术;出血转化;预后;ASPECTS评分
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R741;R741.05;R743(神经病学与精神病学)
上海市教育委员会高峰高原学科建设计划No.20161422
2021-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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