长程视频脑电监测在诊断癫痫中的应用分析
选择我科门诊及住院部2009年1月～2013 年 1月接诊的拟诊癫痫患者245例，男146例，女99例；年龄5个月～68岁，平均（29.54依5.73）岁。所有患者均有不同程度的临床发作，表现为发作性抽搐87例，发作性意识丧失56例，肢体不自主运动31例，发作性下颌松弛2例，头痛37例，腹痛13例，呼吸困难11例，精神异常8例。所有患者经脑电图（electroencephalogram，EEG）检测，均未记录到癫痫放电或放电特点与临床癫痫发作类型不符合，拟诊为癫痫。对入组的患者均长程视频脑电图（video electroencephalogram，VEEG）检测，采用的视频脑电图仪为国产QDBS-1018V系统，双极导联记录，导联安放遵循国际10～20放置法；摄像机探头对准患者随时记录癫痫发作时的临床表现；监测中最少包括1次完整的4期睡眠周期；对假性发作的患者适当给予暗示诱发试验，监测时需1名亲属在场，以便区别发作形式是否与既往发作相类似；分别行2、6、12、24 h脑电监测。癫痫诊断标准为：有临床症状的发作；同步脑电图检测出棘波、尖波、棘慢波、多棘波群或爆发明显不同于背景的脑电节律[1]。采用SPSS 13.1软件处理数据，计数资料以率表示，x2检验，＜0.05为差异有统计学意义。结果显示：①临床发作与VEEG 记录的异常放电。本组 VEEG 记录到临床发作者145例（59.19%），记录到痫样放电177例（72.25%），VEEG 显示异常放电率高于临床发作率，差异有统计学意义（x2=9.32，＜0.05）。VEEG记录到临床发作的145例患者中，确诊为癫痫（即伴有癫痫样异常放电）109例；未记录到临床发作100例中，VEEG 记录有异常放电68例，可能为癫痫患者。②癫痫患者异常放电出现的时相。VEEG记录提示有癫痫样异常放电的患者中，清醒期出现的有14例，睡眠期出现的有55例，清醒期和睡眠期同时出现的有76例，在非快速眼动睡眠I、Ⅱ期有97例患者出现异常放电。③发作前期癫痫患者VEEG的变化。确诊为癫痫的109例患者，其VEEG 显示，异常脑电图至临床发作前最长时间长达60 s；其中有37例背景波逐渐由低幅快波转变为波幅增高，25例为高幅慢波，30例为原有波波幅增高及频率增快，17例为节律性尖波。④脑电监测时程与癫痫的关系。VEEG 监测显示，监测2 h 临床发作率最高，6 h 发作率最低，差异有统计学意义（＜0.05）；对于异常放电率的监测，各监测时程差异无统计意义，见表1。
癫痫、视频脑电图、临床发作、异常放电
R741;R741.04;R741.044(神经病学与精神病学)
2013-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
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