直肠癌术后吻合口良性狭窄的处理

摘要：

目的:探讨直肠癌根治术后良性吻合口狭窄的发生情况、治疗方法和预防措施。方法:回顾性收集2016年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的63例直肠癌术后出现良性吻合口狭窄患者的临床资料，包括一般情况、手术情况、术后并发症、吻合口狭窄情况、治疗经过及治疗结局，并分析狭窄类型和治疗方式以及治疗效果的关系。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(
Mean±
SD)表示，组间比较采用
t检验。计数资料用例(%)表示，组间比较采用
χ2检验。
结果:63例吻合口良性狭窄患者中，膜性狭窄22例(34.9%)，管状狭窄30例(47.6%)，弥漫性狭窄11例(17.5%)。高位狭窄共9例，3例通过内镜行球囊扩张。3例行吻合口切除重建。低位狭窄54例，肛指扩张有效率53.7%(29/54)；内镜球囊扩张8例，其中4例球囊扩张联合放置金属支架。8例经肛行狭窄环切开。最终仍有5例低位弥漫性狭窄者治疗失败，保留小肠造口或行永久性结肠造口。治疗失败者中，男性、保护性造口、低位吻合、吻合口漏发病率均高于治愈者，但差异无统计学意义(
P>0.05)。5例治疗失败者均为弥漫性狭窄，与治愈者相比，差异有统计学意义(
P<0.05)。
结论:直肠癌术后吻合口狭窄需根据狭窄的部位和类型选用不同的治疗策略。高位狭窄首选内镜球囊扩张，可有选择地放置金属支架。低位吻合口狭窄首选肛指机械扩张，失败者可行内镜或经肛微创外科手术治疗。

关键词：直肠肿瘤、治疗应用、外科吻合口、良性狭窄、预防

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资助基金：国家自然科学基金面上项目82072671;National Natural Science Foundation of China82072671

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：310-315