精准肝切除术在原发性肝癌合并肝硬化中的应用价值

摘要：

目的 探讨精准肝切除术在原发性肝癌合并肝硬化中的临床应用价值.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院2015年1月-2017年10月收治的1 15例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料,其中男性94例,女性21例,平均年龄52.6岁.根据其是否按照精准肝切除理念进行手术分组,按照传统手术相关流程进行手术的分为传统组(n=49),按精准手术相关流程进行手术的分为精准组(n=66),术后1年通过电话和门诊方式对术后肿瘤复发及生存情况进行随访.对两组患者手术时间、术中出血量、围手术期输血率,全肝血流阻断率、术后并发症发生率、术后住院时间及术后病理、随访结果进行比较.正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料用M(P25,P75)表示,组间比较用Wilcoxon秩和检验;计数资料和等级资料通过x2检验或Fisher精确检验进行分析.结果 围手术期情况方面,传统组手术时间、术中出血量、围手术期输血率、全肝血流阻断率、术后并发症发生率、术后住院时间分别为(201.4±79.1) min、250(80,500) ml、57.1％ (28/49)、71.4％(35/49)、57.1％(28/49)和(14.3±3.7)d,精准组分别为(188.3±59.3) min、200(50,350) ml、15.2％ (10/66)、47.0％(31/66)、27.3％(18/66)和(8.2±4.4)d,精准组各指标均低于传统组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).术后病理及随访方面,结果显示切缘残癌率精准组为1.5％(1/66),明显低于传统组12.2％ (6/49)(P＜0.05),术后1年累积生存率分别为传统组67.3％ (33/49)、精准组77.3％(51/66),精准组生存率更高,但差异无统计学意义(P＞0.05),期间肿瘤复发率分别为传统组63.3％ (31/49)、精准组28.8％(19/66),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精准肝切除术可有效降低原发性肝癌合并肝硬化手术风险,改善患者预后,具有较好的临床价值.

关键词：肝切除术、癌、肝细胞、肝硬化、治疗应用

所属期刊栏目：46

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：371-376